双向奔赴，患者为忙碌中的护士扇凉消暑

6 月29 日，山东威海，在乳山市人民医院，透析室中一名护士正在紧张忙碌。见她正在擦拭额头上的汗珠，一名患者默默拿出扇子为护士扇凉消暑。这样的暖心举动被网友大赞为“双向奔赴的爱”。

医患服务是一种特殊性质的社会服务。“医患关系”，是在特定时间和特定环境中建立的特殊社会关系，是医务人员在就医过程中在为病人提供服务时双方所表现出来的一种特定的关系。

患者在希望得到优质医疗技术服务的同时，更渴望得到医务人员的关心。同样，医生也需要更多的人文关怀。医患双方以同理心去彼此关照，将为缓和紧张的医患关系开辟新的道路。

当前医患主体对彼此关系的认知现状

1、医患关系认知

关于医患关系的认知，主要从对医患关系现状的态度和医患纠纷发生的情况两个方面表现出来：

一方面，就对医患 关系现状的态度而言，一项调查研究发现，完全信任的人数中医务人员与患方分别占测试医务人员和患方人数的 39.17%、53.76%；半信半疑的人数中医务人员和患方分别占测试医务人员和患方的 54.17%、45.70%；

另一方面，就医患纠纷发生的情况而言，调查对象中仅 2.69% 的患方及 25% 的医务人员在过去一年中遇到过医患纠纷，97.31% 的患方及 75% 的医务人员没有遇到过。这表明医患纠纷发生的概率较小，但这并不意味着我们可以掉以轻心。25% 的医务人员遇到过医患纠纷，也说明医患之间在某种程度上存在着关怀缺乏的问题。

2、医患沟通认知

在对医患沟通的认知方面，主要体现在医患双方沟通与理解的现状和对医患沟通的影响因素上。

一方面，就医患双方沟通与理解现状而言，在鼓励沟通方面，78.33% 的医务人员和 66.67% 的患方表示基本都有鼓励沟通；在对理解程度认知方面，48.33% 的医务人员和 38.17% 的患方表示完全理解，50.00% 的医务人员和 60.75% 的患方表示部分理解；在对多样沟通的认知上，区分了基本都有、偶尔有、基本三种区分中，与之相适应的回答人数占测试的医务人员和患方之比分别为 41.67% 和 26.34%、46.67% 和 50%、11.66% 和 23.66%。

另一 方面，就医患沟通的影响因素认知而言，被调查者认为影响医患沟通最重要的三个因素是医患双方的医学知识储备差异、对沟通重要性认知差异、缺乏沟通技巧。

3、医患人文关怀方面

对医患的人文关怀，主要体现在人文关怀的必要性与医患模式、如何加强人文关怀、人文关怀的中心内容等方面。

首先，就人文关怀的必要性而言，绝大多数被测试者认为医患双方均需要人文关怀；

其次，就如何加强人文关怀而言，被调查者对加强人文关怀最重要方式的关注，是重视治疗技术的同时，要重视病人的身心健康和生命质量；

最后，就人文关怀的中心内容而言，大多数医务人员及患方认为，人文关怀的中心内容 为医生综合素养高、医患沟通良好及收费标准多元化。

医患关系存在的突出问题

1、信任危机

我们可以从新闻、网络媒体报道中所了解到的有关突出事例分析，理论及实务趋向于扩大医患关系的法律化，甚至有使医患关系完全法制化。在这样的现状下，医患双方的不信任现象也急剧增多。在医患关系法律化加剧趋势的背景下，医生和患者之间缺乏信任。为规避风险和对公证保持警惕，医务人员十分谨慎地对待高风险手术，对于存在高风险的手术通常采用非常保守的处理措施；患者方面也不信任他们的医生，如若病情恶 化，就会对医生产生质疑，认为是医生的诊断标准出了问题，更有甚者还会对医师、护士动粗。

人们用法律途径来维护自己的权益是好事。各行各业都需要依法办事，医疗行业同样也需要法制规范，《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等医事法在规范诊疗活动中亦起着重要作用。

随着我国法治化社会进一步推进，医疗机构和医务人员依法行医的观念日益增强，患者维权意识也比以往更加强烈。但是，若不考虑医疗的特殊性，片面夸大法律在规范医疗行为中的作用，把医患关系完全法律化，可能会带来许多问题。如，医生在患者家属不同意签字的情况下，放弃本可能挽救患者生命的手术治疗后患者死亡等事件，发生这种无法挽回的重大事件，让我们看到依法从医前提下的无奈。

2、患方不满情绪增加，医方处于被动地位

在医疗保健过程中，很多人可能觉得，病人之所以有不满情绪，当然是医方的错。然而，很多时候事实并非如此。

曾经有媒体将大众的目光吸引到一个特殊的“职业”上——“医闹”。 指一些活跃于医疗机构的群体，专门找一些发生医疗纠纷或者可能发生医疗事故的人，借机到医院通过闹事扰乱医疗秩序获得经济好处。医闹已经成为医疗纠纷中最普遍的，医闹方式也呈多样性，性质极为恶劣。

此外，因医疗纠纷而导致患者情绪不满，冲击医院和医护人员的事件也时有发生。 面对医患纠纷，一些媒体 ( 一些缺少责任感的小报和新媒体 ) 的片面报道也使医方总是处于相对被动的地位，加深了社会大众对医方的误解，甚至出现有医务人员被打被害得不到社会同情的现象。

医患关系紧张的原因

1、行政机构

（1）卫生资源配置不合理

据相关调查，当前的卫生资源配置差异较为普遍，如卫生人力资源、物力资源等。再加之近年来国家财政对卫生资源的投入有限，资源配置存在不合理，卫生服务公正性较差。据调查表明，卫生资源配置大多偏向于城市中心和大医院；卫生服务分配的公正性也受到负面影响，进一步加大了百姓看病难看病贵的社会性问题。

（2）我国医疗机构、医务人员、医疗行为的监管力度不够

鉴于医疗费用快速增长趋势和医保基金使用安全严峻形势，近年来，医疗费用管控指标考核进一步加强，但医院存在规避卫健委和医保部门等费用相关指标考核的情况例如，将住院费用分解为门诊费用。

（3）医疗保障程度仍需加强

就医保制度而言，对于部分没有医疗保障的人群，看病就医仍需要支付一部分的医疗费用，特别是经济条件稍差的家庭。部分患者往往会“因病返贫”，也导致了“看病难、看病 贵”现象的加重，患者承受的社会压力的增加，将导致医患矛盾加剧，难以维持良好的医患关系。

2、医方

（1）医师工作压力和工作强度大

医务人员肩负着救死扶伤的责任，医疗服务直接关系到患者的生命安全，故医务人员常常需要在高强度心理负荷下进行工作。此外，医务人员的工作时间较长，身体和精神常 常处于较为紧张的状态，长期的生物节律失调，极易造成医务人员身心长时间处于应激状态中。同时持续的工作压力如岗位晋升、科研压力等，也对医务人员的综合能力提出了更多要求。对于患者心理的疏导和患者家属的协调解释工作，同样也离不开医务人员的参与，在持续的身心压力影响下，医务人员渐渐失去工作热情和上进心，失去对患者的同情心和同理心，出现负性情绪和身心倦怠的情况。

（2）少数医务人员医德医风低下

部分医务人员职业道德意识淡化，一味地追求物质和金钱而扭曲了正常的医患关系。其次，医师不严肃对待患者的病情，把医患关系变成了利益交换的关系，并以此作为谋取个人私利的筹码。此外，少数医师无视患者的经济承受能力，为患者开具大量的昂贵检查，企图从中赚取利润，丧失作为医师的良知和社会责任感。久而久之患者将丧失对医师的理解和信赖，融洽的医患关系将不复存在。

3、患方

（1）患者对诊疗结果的期望值较高

到医院寻求诊 治的患者往往存在对自身或亲友健康的担忧和迫切希望痊愈的心理，加之医疗环境排号看病的紧张焦虑氛围使患者心理较为敏感脆弱。此时若治疗效果未达到患者需求时，难以避免地会出现一些不理想的医患关系结果。临床实践中有的疾病瞬息变化，患者没有足够的心理准备，不仅经济上需要承受巨大压力，心理和精神上也不可避免。当患者心理状态较差时，对于医务工作者而言，此时开展沟通也有不小的难度。

（2）患者认知和修养存在差异

中国医院协会 2013 年的调查显示，恶性伤医者大多文化程度低，家庭经济状况较差，支付医疗费其困难，农民与无业、下岗及打工者占七成以上，近四成的人性格内向、孤 僻、偏执，近三成的人有精神病史。对医疗活动以及对诊疗过程中不可控因素的理解与患者的自身素养和认知有关，自身素养较高的患者较容易理解医师对于诊疗方案的制订。在医务人员向其交代术中风险时，患者更容易接受并作出权衡。而自身素养欠缺的患者，在遭遇医疗事故时，更容易产生片面的思维，做出破坏医患关系的行为。

（3）患者对医疗过程参与意识增强

由于媒体的恶意煽动，导致医患之间认知鸿沟逐渐加大，引导患者对医师群体产生刻板印象和偏见，甚者听信不实报道中的歪曲的医师形象，令医患关系愈加紧张。由于对医师诊疗活动的不信任，患者对医疗过程参与的意识盲目增强，而医师在参与诊疗的过程中难免会有所疏漏，而诊疗过程中稍有不规范将被患者及患者家属录制视频和音频，作为自己维权的证据。

4、媒体

当今的媒体对于医患关系的报道中却较少有关于宣传医患关系和睦，向广大患者普及医疗知识，增进患者对医师群体的理解等内容的报道。相反，一些快餐式负面报道反而更易博人眼球，获得更多的阅读量。在不实信息的误导下，一些真正有意义的信息传播受阻，从而使医患之间沟通的平台无法有效搭建起来，不利于医患双方的相互了解，使患者与医师之间的信息差进一步加大。这些真实性有待推敲的报道在一定程度上会对和谐医患关系的构建产生负面影响。

小结

和谐医患人际关系的建立是医疗卫生环境中的一个重大而艰巨的课题，需要在各个层面、多方合作。在政府帮扶、 社会认可、患者满意等的基础上，医院合理减少医务人员的工作压力，适当提高待遇水平，关注医务人员心理健康，保障医务人员人身安全，珍视医务人才梯队建设，调动医务人员对工作的积极主动性，让他们激情饱满地投入于工作，对患者保持负责、热情的态度，为共同构建和谐医患关系助力的同时降低医患纠纷案发生概率，切实实现医患关系和谐，促进医疗卫生事业全面稳健可持续发展。

参考资料：

[1] 中国医师协会.中国医师职业状况白皮书[R].北京:中国医师协会,2017.

[2] 肖雨潼.基于医患关系现状对医患沟通技巧运用的浅析[J].Guide of China Medicine, DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.19.001

[3] 贾茗琛.关怀伦理视域下和谐医患关系的构建[J].就业与保障,2022,10