Crit Care：老年AKI患者及早进行CRRT是有益的
2016-09-01 Moon 译 MedSci原创
急性肾损伤（AKI）危重病人的管理中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是必不可少的；然后关于开始CRRT的最佳时机仍存在争议，尤其是对于老年患者。因此，我们进行了研究，探究早期CRRT对老年AKI患者的影响。 研究前瞻性的纳入了2009年8月至2013年12月之间的607名≥65岁的AKI患者，且进行CRRT。根据CRRT之前的中位数6小时尿量分为两组。使用倾向评分匹配法比较生存率、CRRT持
急性肾损伤（AKI）危重病人的管理中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是必不可少的；然后关于开始CRRT的最佳时机仍存在争议，尤其是对于老年患者。因此，我们对此进行研究，以探究早期CRRT对老年AKI患者的影响。
研究前瞻性的纳入了2009年8月至2013年12月之间的607名≥65岁的AKI患者，且进行CRRT。根据CRRT之前的中位数6小时尿量分为两组。使用倾向评分匹配法比较生存率、CRRT持续时间和住院时间。
两组患者的平均年龄均为73岁，60%的患者为男性。AKI最常见的原因是脓毒症。早期CRRT组，平均动脉压更高，但是凝血酶原时间、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平更低。早期CRRT组的总体累积生存率更高(对数秩检验 P < 0.01)。
校正年龄、性别、Charlson合并症指数、动脉收缩压、凝血酶原时间、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平、累积液体平衡和利尿剂使用后，晚期CRRT的患者与早期CRRT患者相比，有更高的死亡率（HR，1.35; 95 % CI 1.06, 1.71, P = 0.02）。
倾向得分匹配分析显示，早期CRRT组患者的存活率明显优于晚期CRRT组(P < 0.01)；患者越早启动CRRT，从CRRT开始的住院总时间越短（26.7 vs 39.1天, P = 0.04）。
结果表明，对于老年AKI患者，早期CRRT对患者有益。
原始出处：
Park JY.et al. Early initiation of continuous renal replacement therapy improves survival of elderly patients with acute kidney injury: a multicenter prospective cohort study. Crit Care. 2016 Aug 16;20(1):260. doi: 10.1186/s13054-016-1437-8.
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