揭秘！巴西医生是如何证实小头症的元凶是寨卡病毒？
2016-02-07 MedSci MedSci原创
据Medscape近日报道，首例小头症的超声扫描影像是恐怖的。在巴西，小头症患儿脑发育迟缓。颅内室扩大，呈畸形，其他的一些重要结构也发生了改变。Source: Courtesy of Adriana Melo, MD最令巴西大坎皮纳产科医生和胎儿医学专家Adriana Melo费解的是，患儿脑组织中出现了星罗棋布的亮点——钙化。“自从首次检查以来，当我开始看到这一奇特影像时，我认为它是非比寻常的，
据Medscape近日报道，首例小头症的超声扫描影像是恐怖的。
在巴西，小头症患儿脑发育迟缓。颅内室扩大，呈畸形，其他的一些重要结构也发生了改变。
Source: Courtesy of Adriana Melo, MD
最令巴西大坎皮纳产科医生和胎儿医学专家Adriana Melo费解的是，患儿脑组织中出现了星罗棋布的亮点——钙化。
“自从首次检查以来，当我开始看到这一奇特影像时，我认为它是非比寻常的，这在巴西也很新奇，”Melo称。
她表示，颅内室扩大常意味着存在遗传问题，但钙化则提示存在感染。这一现象令她困惑不已。
往年，在巴西的一个医生可能只能见到一两例这样的孕妇，但到去年10月，Melo听说罹患此症的婴儿就超过了60例。
种下恐惧的种子。
起初有谣言称是疫苗导致的小头症，并有人开始相信这一谣言。但Melo医生认为另有其因，并急于寻找答案。
“我们不能在这里干坐着，”她说，“我知道我看到了一些非比寻常的东西，一些我们此前未曾见过的新的东西。”
她的首例患者是一位34岁的头次怀孕的母亲。Melo自该孕妇怀孕起就是她的产科医生。该名孕妇没有小头症的风险因素，她不吸烟，不喝酒，不吸毒，也不存在相关家族遗传史。
但她在孕8周时出现了皮疹、关节痛症状，后来症状消退，她似乎也完全康复了过来。
没有人怀疑寨卡病毒。
“登革热在我们这里已持续了数年，只是我们还没有那么担心这一病毒，我们认为这次也是一样的，”Melo 称。
寨卡病毒感染看起来并不严重，约有80%的感染者甚至都不知晓自己染病。症状轻微的患者也能很快康复，如出现皮疹、关节痛、发热、红眼等症状。
Melo说，去年7月在坎皮纳她首次听说了寨卡病毒感染。她和其他的医生耸耸肩，这在热带气候并不意外。
当她试图弄清为何会有如此之多的孕妇同时“遭殃”时，她想起她的患者也出现了皮疹和关节痛症状，难道是寨卡病毒?
Melo尽可能多地阅读了些寨卡病毒相关资料。她了解到这是一种嗜神经组织的病毒，这意味着它喜欢感染神经系统。她还发现有2例报告显示，在母亲实验感染和寨卡同一家族的病毒后，胚胎牛和胚胎羊脑中也出现了同样的损伤。
Melo知道将会发生一些事情。
11月10日，她用一根长针从她的2例患者苍白的羊水中抽取了样本，这些孕妇的胎儿显示存在小头症征兆。然后，送去进行分析。
周四，她有幸参加了一个在圣保罗举行的有关胎儿大脑发育的医学会议。圣保罗离坎皮纳南部约有1600英里。
她带上了患者病历记录和她的超声扫描片子。
在那里，她遇到了以色列特拉维夫Sourasky医学中心产科超声中心主任Gustavo Malinger。她知道，Malinger医生是世界上最伟大的胎儿大脑专家之一。
他很感兴趣，但同时也表示怀疑。
“他认为小头症根本不可能是病毒所致，”她说。“但我坚信我们看到了一种影像，这种影像令他印像深刻。”
他问她是否可以把患者带来，以便他对患者进行反复的扫描检查。她告诉他不可能，因为患者居住的地方离北部有数千英里。
但她知道这是证据关键所在。她离开Malinger后立即向巴西卫生部发出请求，说服他们支付患者次日抵达圣保罗的机票。
在发现有一家私人医院允许进行超声和磁共振检查后，Malinger说，“我在圣保罗实施了检查，”
“结果很令人吃惊，”他说。“脑部结构大部分已被破坏，眼睛也受损。”他说，他们没有希望。
Malinger 于11月14日做了检查。在第二周的周一，Melo取回了她的实验室检查结果。结果显示，胎儿羊水周围存在大量寨卡病毒。
“周一，当我把结果递给他后，他是真吃惊了。”Melo说。“我们能在羊水中检测到寨卡病毒，这在世界上还是首次。而且我们已经证明这种病毒如何‘咄咄逼人’。”
两人随后在《妇产科超声》(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)杂志上发表了他们的这一新发现《医师警戒》(Physician Alert)。
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#小头症#
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这是中国医生要学习的，不要只知道报哪里钙化，还要知道为什么！
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追求真理
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孕妇最要小心！
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