医联体绩效方案出炉 考核结果挂钩医院评级、人员工资
2018-08-15 郝兰兰 健康界
尽管全国所有三级医院均牵头建立了医疗联合体，但“联而不通”的情况犹存。为了破解医联体发展困局，近日，国家卫健委联合国家中医药管理局发布《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，（下称通知），要求通过建立定量与定性结合的指标体系，对医联体建设情况进行综合考核。考核结果直接与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，并将其作为人事任免、评优评先的重要依据。医联体绩效考核首先由各三级医院进行自
尽管全国所有三级医院均牵头建立了医疗联合体，但“联而不通”的情况犹存。为了破解医联体发展困局，近日，国家卫健委联合国家中医药管理局发布《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，（下称通知），要求通过建立定量与定性结合的指标体系，对医联体建设情况进行综合考核。考核结果直接与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，并将其作为人事任免、评优评先的重要依据。
医联体绩效考核首先由各三级医院进行自评，并将结果上报至上级卫生健康行政部门。医院医联体绩效考核结果将与医院等级评审、国家临床重点专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩。
根据通知，医联体绩效考核指标体系主要集中在三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改善情况、服务对象满意度等方面，重点考核医联体技术辐射带动能力，上级医院是否在医疗技术、学科建设等方面帮扶下级医院，一考便知。
主原则 定方向
通常而言，医联体由三级医院牵头建立。在实施考核的过程中，三级医院应该成立综合绩效考核工作小组，由院长任组长，分管院长任副组长，医务管理、护理管理、人事教育和经济管理等部门负责人，以及医联体成员单位负责人任成员。从考核小组的人员构成可以看出，与医疗、人事、运营等相关的各个方面，都将被列入医联体建设好坏的评估范围。
医联体绩效考核分为综合考核与配套政策落实情况考核。主要考核医联体建设情况，其中运行机制、内部分工协作、区域资源共享、发挥技术辐射作用、可持续发展，是重点考核的五个方面。
除了对医联体建设情况进行考核，国家还将对与医联体建设相关的配套举措进行考核。打破医联体发展无序现状，国家要求相关部门要根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹安排医疗机构组建医联体。通过对区域内居民健康情况、满意度等指标进行考核，国家希望医联体能够提供覆盖全生命流程的连续性诊疗服务。
解决医联体建设相关联的问题，国家一方面推动落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制；另一方面实施差异化报销制度，此举也被认为是推动医联体建设的杠杆。与此同时，国家还将探索城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费。为调动医务人员参与其中的积极性，与医联体相适应的绩效考核机制也会同步启动。
远程诊疗在医联体内部运用得极为广泛，已经成为上级医院帮扶基层的重要手段。健康界获悉，目前的远程诊疗多为“义务性劳动”，大多数医院并没有从中收取费用，其可持续性受到质疑。国家将出台远程医疗收费和报销政策。与此同时，解决基层用药与上级医院用药难以衔接的问题，国家将加强两者之间的药品目录衔接。
细指标 严考核
在以上指导原则的基础上，国家卫健委出台了细化的绩效考核指标体系，针对行政部门与医联体内部，国家分别从组织实施、分工协作、医疗资源上下贯通、效率效益、可持续发展等维度，提出了几十项细化指标。每一项指标的背后，都蕴含着对医联体建设现实困境的思考。
医联体内部如何实现利益共享、远程诊疗如何收费、医务人员绩效工资如何制定、差异化报销比例分别是多少、上下转诊人数、牵头医院三四级手术比例……与医联体建设相关的各项指标均被包括其中。
医联体综合绩效考核指标体系（行政部门）
医联体综合绩效考核指标体系（医联体）
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