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盘点:2019年radiology文献汇总(三)

2019-03-09 shaosai MedSci原创

【盘点】2019年radiology文献汇总(三)

Radiology:急性前交叉韧带撕裂膝关节后外侧角不稳MRI征象

本研究旨在验证MRI预测急性前交叉韧带(ACL)撕裂患者膝关节后外侧角不稳的诊断价值。

本研究共纳入了162例ACL重建且有(n = 19)或无(n = 143)后外侧角(PLC)重建的患者。由两位放射科医生评价图像质量。计算影像学表现的诊断价值。以临床诊断后后外侧角不稳需要PLC重建为参考标准。利用决策树分析识别后外侧角不稳的影像学预测指标。

在有、无PLC重建的患者中,出现外侧副韧带撕裂分别为10/19 (52.6%)、7/143 (4.9%)例患者;出现后交叉韧带撕裂的患者分别为2/19 (10.5%)、5/143 (3.5%);出现腘肌腱撕裂的患者分别为3/19 (15.8%)、0/143 (0%);出现股二头肌肌腱撕裂的患者分别为4/19 (21.1%)、0/143 (0%)。PLA细小结构并不是总能够显示。外侧副韧带的完全撕裂或断开在需要PLC重建的患者更为常见(P < .001),决策树分析表明,该征象是预测后外侧角不稳的最显着预测指标。两位阅片者正确预测后外侧角不稳的患者分别为147/162 (90.7%)、151/162 (93.2%)。

本研究表明,MRI上外侧副韧带撕裂或断开是预测后外侧角不稳的显着预测指标。评价后外侧角细小结构并不能提高诊断能力。


Radiology:血液透析血管通路狭窄怎么办?

本研究旨在比较药物洗脱球囊(DEB)经皮腔内血管成形术(PTA)和传统球囊PTA

在治疗透析动静脉瘘(AVF)和动静脉内瘘(AVG)狭窄的通畅率和再狭窄率。

本研究共纳入了119例AVF(n = 98)或AVG(n = 21)的患者随机分配到DEB PTA或cPTA组。主要终止点为术后6个月后病变通畅率和再狭窄率;次要结果为PTA术后解剖上和临床上恢复、6月后和1年后通路通畅率、病变1年后通畅率。评价两组并发症发生率。

结果为,术后6个月后DEB PTA和cPTA组病变通畅率分别为0.81、0.61 (P = .03),术后1年后DEB PTA和cPTA组病变通畅率分别为0.51、0.34(P = .04)。术后6个月后DEB PTA和cPTA组通路通畅率分别为0.76、0.56 (P = .048),术后1年后DEB PTA和cPTA组通路通畅率分别为0.45、0.32(P = .16)。术后6个月后DEB PTA和cPTA组再狭窄率分别为34.0% (16/47)、62.9% (22/35) (P = .01)。未见明显并发症。

本研究表明,药物洗脱球囊血管成形术有助于延迟透析通路狭窄的通畅时间。


Radiology:术前MRI征象与乳腺癌新辅助化疗和手术后局部复发的相关性

本研究旨在验证乳腺癌并行新辅助化疗(NAC)后保乳手术(BCS)局部复发(LRR)MRI和临床病理征象的相关性。

本研究共纳入了548例乳腺癌并行术前MRI及NAC后BCS的患者。利用COX比例危害模型分析LRR率和位置、术前MRI征象(包括BI RADS)、临床病例特征(年龄、等级、肿瘤亚型、组织学分级、淋巴血管入侵、新辅助化疗和内分泌治疗)来识别与无LRR生存期(LRFS)的独立相关指标。

结果为,在548例女性患者中,随访中位数23.1个月后共有23 (4.2%)出现LRR。在COX回归分析中,年龄越小(≤ 40 years) (HR= 2.932; 95%CI: 1.233, 6.969; P = .015)或术前图像出现非肿块性增强(HR= 3.220; 95% CI: 1.274, 8.140; P = .014)与LRFS具有相关性。LRR在降级BCS组原发肿瘤同一象限要比预先计划BCS组更为常见(80.0% [16/20] vs 33.3% [1/3]。

本研究表明,年龄≤40岁或术前MR图像出现非肿块性增强与局部无复发生存期较差具有相关性,局部复发多见于行新辅助化疗后保乳手术后原发肿瘤的同一象限。


Radiology:顶个球,男女之间谁更容易受伤呢?

本研究旨在利用扩散张量成像(DTI)指标部分各向异性(FA)评价踢足球头球后性别对异常白质微小结构变化的差异。

本研究共纳入了98位12个月内有踢球头球的足球运动员,其中有49位男性和49位女性,平均每年头球次数分别为487、469次。利用乔治霍普金斯大学颅脑模板。利用基于体素线性回归评价性别对FA与 1年内头球次数的交互关系,同时控制相关协变量(年龄、教育经历、脑震荡和头痛次数)。在结果统计图中,P < .01 具有统计学差异。

结果为,在男性中,头球3个常见位置FA降低,而女性中出现头球8个常见位置出现FA降低(>100连续体素, P < .01)。在女性7/8个常见位置中,女性头球与FA相关性要高于男性。在男性头球与FA相关的位置中,性别间FA与常见位置的相关性无显着性差异(P > .01, <100连续体素)。

本研究表明,在进行相似的头球后,女性要比男性出现更多的颅脑白质微小结构改变,这表明在经历重复性创伤后不同性别间具有颅脑生物性差异。


Radiology:MRI表观扩散系数在评价中轴型脊柱关节炎炎性反应的价值

现如今尚无对中轴型脊柱关节炎(SpA)活动性炎性病变定量评价的影像学方法。前期研究表明扩散加权(DW)MRI能够反映中轴型SpA的炎性反应。

本研究旨在评价椎间盘椎体病变MRI表观扩散系数(ADC)与中轴型SpA炎性活动的相关性。

本前瞻性研究共纳入了243例表现为后背痛并完成SpA脊柱关节炎国际学会诊断标准的受试者,其中男性132例(平均年龄为41.4 years ± 13.3),女性111例(平均年龄为45.3 years ± 13.4)。收集临床、生物化学和放射学指标。所有受试者行全脊柱短反转时间反转恢复序列和DW成像扫描。由两名放射科医生独立评价有无椎间盘椎体病变。测量ADC值并通过正常骨髓ADC值进行校准。利用回归分析评价椎间盘椎体病变平均ADC、最大ADC、校正后平均ADC和校正后最大ADC值与炎症活动性、功能指标(Bath强直性脊柱炎疾病活性指数[BASDAI]、Bath强直性脊柱炎功能指数[BASFI]和Bath强直性脊柱炎整体指数[BASGI])的相关性。

结果为,共有55/243例受试者(22.6%)出现91处椎间盘椎体病变(颈椎5处,胸椎61处,腰椎25处)。经调整混杂变量后,最大ADC值增高与BASFI增高具有独立相关性(回归系数[β] = 1.94 [×10-3 mm2/sec], P = .04)。校正后最大ADC值增高与BASDAI问题2(例如后背痛评分)(β = 0.45, P = .01)、平均僵硬评分(β = 0.41, P = .04)、BASGI (β = 0.43, P = .04)具有独立相关性。校正后平均ADC值增高与BASDAI问题2具有独立相关性(β = 0.61, P = .04)。

本研究表明,椎间盘椎体病变MRI表观扩散系数与中轴型脊柱关节炎病变炎性活动、功能受损和患者整体评分具有相关性。

研究表明,在进行相似的头球后,女性要比男性出现更多的颅脑白质微小结构改变,这表明在经历重复性创伤后不同性别间具有颅脑生物性差异。


Radiology:定量MRI评价髋关节缺血的价值

本研究旨在验证定量MRI弛豫时间mapping技术是否有助于检出发育中股骨头缺血情况。

本研究利用动物模型行手术制作右侧股骨头缺血模型。在术后48小时(n=2)或4周(n=8)人为处死动物,取出患侧及对侧股骨头并冷冻。利用9.4T MRI对解冻后标本行T1、T2、T1ρ、绝热压缩T1ρ、RAFF和T2* mapping进行成像,参照组织学进行评价。利用配对T检验对次级骨化中心(SOC)、骺软骨、关节软骨、干骺端测量患侧和对侧配对弛豫时间差异。

结果为,在SOC,术后48小时(分别为112%和72%)和4周后(分别为74%和70%)患侧和对侧在T1ρ、RAFF序列上出现最显着的升高。在骺软骨和关节软骨,在两个时间点,患侧和对侧在T2、T1ρ和RAFF序列上增加比例相似。在术后4周,SOC (P = .004, .018, < .001, 和 .001)、骺软骨(P = .009, .008, .011, 和 .007)、关节软骨(P = .005, .016, .033, 和 .018)在T2、T1ρ、绝热压缩T1ρ和RAFF序列上均有升高。组织学评价表明SOC和骺软骨深部出现坏死。

本研究表明, T2、T1ρ、绝热压缩T1ρ、RAFF和T2* mapping对检出发育中股骨头缺血损伤具有很高敏感性。


Radiology:MRI放射组学机器学习与ADC值在评价前列腺病变的价值

本研究旨在比较术前MRI阅片中比较双参数非对比放射组学机器学习(RML)平均表观扩散系数和放射科医生评价前列腺病变特点的差异。

本研究共纳入了316例有MRI-经直肠US融合活检指征的男性患者(训练组183例,验证组133例)。前瞻性临床读片检出的病变进行平均ADC和放射组学分析。在训练组建立整体和前列腺分区特异性随机森林RML和平均ADC模型来对临床典型前列腺癌(Gleason分级≥2)进行分类。

结果为,在测试组,放射科医生报告中前列腺病变的敏感性、特异性分别为88% (53 of 60) and specificity of 50% (79 of 159),平均ADC(最佳截断值732 mm2/sec)定量评价能够将假阳性病变80处显着减少到60(特异性为62% [99 of 159]),将假阴性从7处减到6处(敏感性90% [54 of 60])(P = .048)。放射科医生诊断报告对每位患者的敏感性和特异性分别为89% (40 of 45) 、43% (38 of 88)。平均ADC值定量评价能将FP病变由50处减少到43处(特异性为51% [45 of 88]),将FN病变由5处减少到3处(敏感性为93% [42 of 45])(P = .496)。比较评价ADC值和RML的ROC曲线下面积表明两组无差异性。

本研究表明,与临床评价相比,平均表观扩散系数(ADC)定量评价能够提高前列腺良恶性病变的能力。放射组学机器学习具有不优于评价ADC值的诊断价值。


Radiology:儿童结构性MRI 超强运动伪影校正方法

本研究旨在建立并评价减小结构性MRI运动伪影的回顾性方法。

本研究利用3D放射数据采集建立运动校正方案,并应用到MPnRAGE,该技术能够采集高分辨多组织对比容积磁化准备快速梯度回波或MPRAGE图像数据。本研究共纳入了44例患有自闭症谱系障碍儿童和12例年龄匹配对照受试者,并在无镇静进行成像扫描。由两名放射科医生利用Likert量表评分比较有无回顾性运动校正技术的图像。利用Tenengrad指标和统计学分析验证该回顾性运动校正方案的影响。

运用回顾性运动校正技术的MPnRAGE T1-加权图像具有较高图像质量。在某些病例中,回顾性运动校正技术能够改善图像质量(从0-3)。整体上,运动校正技术能够提高平均Likert评分(从3到3.8),减少了标准差(从1.1-0.4分)。利用运动校正能够显着图像质量(Mann-Whitney U 检验; P < .001)。2位阅片者对Tenengrad 评分ICC分别为0.92、0.88 (P < .0005)。无一例病例运动校正降低图像质量,并且能够提高结构重建分析时的多组织对比。。

本研究表明,回顾性运动校正方案能够提高无镇定儿童MRI T1加权图像质量。


Radiology:深度学习方法评价膝关节MR图像的价值

本研究旨在验证利用深度学习方法在MR膝关节图像中检出软骨病变(包括软骨软化、软骨纤维化、软骨开裂、局部缺损、软骨退变导致的弥漫性变薄和急性软骨损伤)的可能性。

本研究利用分割和分级卷积神经网络(CNNs)生成全自动基于深度学习软骨病变诊断系统。本研究共纳入了175例有关节痛患者的T2加权快速反转回波MRI数据,利用深度学习方法进行回顾性分析。在股骨和胫骨关节表面置放17395处分析框,以两位骨肌放射学医师评价有无关节软骨病变为参考标准进行云联CNN分级。利用ROC分析和κ统计评价关节软骨病变诊断系统检出软骨病变的诊断价值和组间一致性。

结果为,根据约登指数在最佳截断值时关节软骨病变诊断系统的敏感性和特异性分别为84.1%、85.2%(评价1),80.5% and 87.9%(评价2)。ROC曲线下面积分别为0.917(评价1)、0.914 (评价2),表明具有较高的诊断价值。两位评价结果具有较搞一致性,κ值为0.76。

本研究表明,利用全自动基于深度学习软骨病变诊断系统能够在MR膝关节图像中检出软骨病变膝关节软病变,并对检出关节退变和急性软骨损伤具有较高诊断价值和较好组间一致性。

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