【衡道丨笔记】胰腺癌系统治疗进展
2024-07-06 衡道病理 衡道病理 发表于上海
“复旦大学附属中山医院病理科32周年系列公开课”的课程中，郭曦老师为大家讲解了胰腺癌系统治疗进展的内容。摘要如下：
内科治疗在转移性胰腺癌中的应用
姑息化疗
1、基石性ⅢRCT
2、研究：
NALIRIFOX对比白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨治疗初治转移性胰腺导管腺癌(mPDAC)患者：3期NAPOLI 3试验的最新结果
结论：
与Gem+NabP相比，NALIRIFOX的中位OS和PFS结果显示出具有统计学意义和临床意义的改善；
12个月和18个月的OS和PFS也显示NALIRIFOX优于Gem+NabP；
OS和PFS获益在关键预设亚组（ECOG PS、肝转移、年龄）中获益一致；
NALIRIFOX的安全性可控，且与方案中各药物的安全谱一致。NALIRIFOX方案未发现新的安全性问题；
这些结果支持NALIRIFOX方案作为mPDAC患者一线治疗的新选择。
内科治疗在早期及进展期胰腺癌中的应用
辅助/新辅助
研究：
Pancreatic cancer and FOLFIRINOX：a new era and new questions
组织病理学：
结论：
与直接手术相比，新辅助FOLFIRINOX并未改善总生存；
新辅助FOLFIRINOX显示出可接受的安全性和可切除率；
额外的随访可能更好地观察对新辅助治疗组的R0和N0率改善的长期影响；
研究结果不支持新辅助FOLFIRINOX作为可切除胰腺癌的标准治疗。
内科治疗在胰腺癌中的应用
靶向及免疫治疗
1、精准治疗显著改善胰腺癌患者预后
2、胰腺癌免疫联合其它治疗的综合策略
（1）胰腺癌的新型治疗策略
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肿瘤基因变异——PARP抑制剂：HRD PALB2变异的患者
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逆转免疫抑制性的TME——靶向免疫抑制性细胞(如CD40、CCL2-CCR2)
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靶向肿瘤干细胞——靶向肿瘤干细胞信号通路的药物(STAT3,NANOG、SHh)
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靶向TME中的基质——减少基质药物(如透明质酸)、胰腺星状细胞
（2）免疫联合化疗、放疗
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