Am J Transl Res：微型钢板与克氏针内固定治疗伴有腕掌关节脱位的第五掌骨基底骨折的比较

第五掌骨基底骨折常由强力动作触发，常伴有掌关节脱位。手是精细运动功能的重要器官，在日常生活中扮演着不可或缺的角色。处理不当或延迟治疗可导致各种并发症，包括疼痛、手腕关节运动功能障碍、无力、关节僵硬和退变。这样的结果严重损害了患者的生活质量。有多种治疗方法可用于治疗这种损伤，从保守的石膏固定到手术干预，如克氏针（k -丝）固定和微型钢板内固定。历史上常用的手法复位后石膏外固定，但这些方法需要长时间固定，导致潜在的并发症，如关节畸形和僵硬，从而恶化了手功能的恢复。手术技术、材料和护理的进步，加上患者对更快康复的需求，导致了在现代外科实践中对k线和微型钢板固定的偏爱。微型钢板固定提供可靠的稳定性，并能在术后早期活动，但不太适合粉碎性骨折。有研究报道微型钢板固定存在组织损伤大、费用高等缺点。另一方面，克氏针固定是一种髓内固定方法，具有微创性、成本效益和易得性。然而，由于手术后遗症率高，固定结果不可靠，其应用可能不令人满意。

大量研究从不同角度比较了微型钢板和k线固定的治疗效果。然而，对于治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的最佳固定方法，学者们尚未达成共识。本研究涉及46例手部外伤引起的此类损伤患者，将其分为两个治疗组：微型钢板或克氏针固定。比较他们的临床结果，为这些治疗方案的疗效提供临床证据。

方法：将46例第5掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位患者分为两组。对照组采用克氏针固定，观察组采用微型钢板固定。我们评估了治疗效果、手术参数、活动范围、血清应激指标、生活质量评分和术后并发症发生率。采用多变量logistic回归分析确定影响术后关节功能的因素。

回顾性分析中详细介绍患者选择的流程图

一般资料比较

治疗效果比较（例）

手术情况比较（ X±SD）

手术前后血清应激指标比较（X±SD）

结果对术后影响掌骨关节功能的因素进行logistic回归分析

逻辑回归中自变量和因变量的赋值

术后并发症比较

手术前后生活质量评分比较（X±SD，评分）

结果：观察组优良率显著高于对照组（P<0.05）。观察组术中出血量少、切口长度短、骨折愈合时间快，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后评估显示，观察组患者活动范围、生活质量评分、超氧化物歧化酶水平均显著改善（P<0.05）。相反，观察组皮质醇、血管紧张素、去甲肾上腺素水平及术后并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析发现手术方式是影响术后掌骨关节功能的独立因素（OR = 0.16, P = 0.003）。结论：微型钢板内固定治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌骨关节脱位优于克氏针内固定。它促进骨折更快愈合，降低血清应激标志物，增强关节活动性和生活质量，并减少术后并发症。

原始出处：

Dadong, Yu;  Lijun, Guo;  Cheng, Li;Comparison of mini-plate versus Kirschner wire internal fixation for fifth metacarpal basal fractures with carpometacarpal joint dislocation.Am J Transl Res 2024;16(7):3129-3138