J Rheumatol：羟氯喹剂量和毒性筛查的改进
2020-04-24 xiangting MedSci原创
诊室内的剂量表、体重秤和EMR的力函数自动剂量处方明显改善了HCQ的适当剂量实践。
羟氯喹（HCQ）是一种根据体重使用的常用药物，如果剂量超过5mg/kg/天，则存在视网膜毒性的风险。这项研究的目标是：（1）表征不恰当HCQ剂量和视网膜病变筛查的发生率，以及（2）通过实施质量改进（QI）策略来改善基于指南的治疗。
研究人员通过回顾性病历复习获得HCQ剂量、体重记录和视网膜毒性筛查的基线分析以表征当前情况。主要目标是在10个月内将适当剂量的患者比例从30％升至90％。次要目标是将记录的视网膜筛查百分比从59％升至90％。过程指标是病历中记录了体重的患者人数。平衡指标是由于实施干预措施，医生感知的对每个患者花费的时间增加。使用QI方法以实施连续的变更思路：（1）基于体重的HCQ剂量图表，以简化处方方案；（2）在病房中增加体重秤，以方便体重记录；和（3）电子病历的 "力函数"，涉及体重记录和自动剂量处方。
10个月后，记录有体重的患者比例从40％增加到92％。HCQ剂量适当的患者从30％提高到89％。视网膜筛查提高了33％。
诊室内的剂量表、体重秤和EMR的力函数自动剂量处方明显改善了HCQ的适当剂量实践。这些措施可以推广，并可以促进基于指南的安全治疗。
原始出处：
Sahil Koppikar. Improving Hydroxychloroquine Dosing and Toxicity Screening at a Tertiary Care Ambulatory Centre: A Quality Improvement Initiative. J Rheumatol. April 2020.
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