感染后什么情况下会影响心血管系统？热搜第一！“阳过”后，千万警惕这类疾病
2023-01-02 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于安徽省
如果病情有变化，比如出现高热、呼吸困难、气短、喘憋、精神萎靡、胸痛、胸闷、晕厥、心慌、不能平卧、尿少、言语不利、口眼歪斜、肢体运动障碍等情况，要及时去医院诊治，不要拖延病情。
近日，网上流传的各种说法
引起“阳康们”的新一轮忧虑
“我的心跳有点快，要不要去医院？”
“我的心跳每分钟120多下
是不是得了心肌炎？”
“阳了第四天，今天突然心跳加快
动一下容易心慌，需要就医吗？”
……
“阳过后小心病毒性心肌炎”话题
一度冲上热搜榜第一
心肌炎是什么病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：
早期心肌炎
表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
轻度病毒性心肌炎
出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；
重度病毒性心肌炎
病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
“阳了”后
心跳加快是因为心肌炎？
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：
发热
体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。
服用的各类药物
服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。
血容量不足的躯体反应
感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。
因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。
各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。
躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
严重缺氧
这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。
基础疾病加重诱发心率快
比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。
心肌炎
和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。
感染新冠病毒后是否会影响心血管系统？出现哪些症状可能是心血管疾病风险，需要就医？围绕公众关注的热点问题，国务院联防联控机制有关专家作出了专业解答。
感染新冠病毒后
是否会影响心血管系统？
北京安贞医院常务副院长、北京市心肺血管研究所常务副所长周玉杰教授介绍，感染新冠病毒5~7天后，大部分人群能够症状好转、逐步康复，但也有少数患者会累及心肌，一般发生在感染新冠病毒两周以后。但只要做好自我健康管理、科学防范，就可以避免损伤，安全度过窗口期。
新冠感染后会不会引发心肌炎？
据介绍，病毒感染对心脏造成的损害大多和免疫反应联合叠加产生，而人体免疫反应驱动会有所滞后。比如感染新冠病毒后发烧退烧了，只是度过了新冠病毒感染的第一个恢复期，不能掉以轻心。此后产生免疫反应的过程，仍要注重休养，做好生活方式管理。
同时，有基础心血管疾病的患者要着重控制好基础疾病，按时规律服用药物，药物的增量、减量、停药，一定要在医生的指导下进行。
新冠感染后
哪些人容易发生心肌损伤？
感染新冠病毒，特别是转阴了之后，哪些人更容易发生心肌损伤？以中青年人群居多，预防心肌损伤，生活方式均衡管理很关键。
新冠感染后哪些人容易发生心肌损伤？
有心肌损害的人群大都是中青年，在“好活动”的人群中。膳食的均衡很关键的，水、电解质、营养的均衡，糖、脂肪、蛋白的调配、储备、平衡是关键。生活方式上不要熬夜，加班熬夜是不良生活方式，一定要克服，保证充足的睡眠，保持良好的心理状态等都是保证恢复的重要措施。
出现哪些症状可能是
心血管疾病风险，需要就医？
周玉杰教授提醒，假如在感染新冠病毒的康复期内出现严重胸痛、胸闷、气短、心悸，甚至晕厥等症状，要及时到医院就医。
可通过观察是否存在轻微症状的突然变化，判断主观感受与就医信号的不同。假如前述症状出现由轻到重的快速变化，有可能是病毒引起的心肌炎，要引起重视，及时就医。
任何一次感染
对老年人都是严峻的考验！
与此同时，流感也到了高发季节。尤其对于老年人群，特别是合并心脑肾肺等慢性疾病者，每一次感染都可能对生命健康构成严峻挑战！
河北省人民医院郭艺芳教授在微信公众号“郭艺芳心前沿”介绍道，在这个特殊时期，老年人应该如何保护好自己？
务必注意这6个方面！
首先，积极接种新冠病毒疫苗，有条件者建议接种流感疫苗；
第二，有慢性疾病的老年患者一定要按时吃药，只要病情稳定就不要私自改变用药方案；
第三，注意监测血压、脉搏变化并做好记录。如果没有特殊不适症状，不是特别重要的检查项目暂时不用去医院检查，待疫情结束后再说；
第四，这个阶段尽量减少外出锻炼，特别不要去人多的地方锻炼。有的人戴着口罩跳广场舞或者集体锻炼，不应提倡这种做法：一是增加互相感染的机会，再就是戴着口罩运动锻炼可能会缺氧，对身体产生不利影响。
第五，连续多日不运动会导致心肺功能减退，所以鼓励在室内进行恰当的运动。老年人可以在室内原地踏步运动或散步，也可以在家跳广场舞、打太极、八段锦等。心肺功能好的人可以做一些阻抗运动，例如下蹲、仰卧起坐、俯卧撑、哑铃等，但要掌握好运动量，不可过度。
第六，如果病情有变化，比如出现高热、呼吸困难、气短、喘憋、精神萎靡、胸痛、胸闷、晕厥、心慌、不能平卧、尿少、言语不利、口眼歪斜、肢体运动障碍等情况，要及时去医院诊治，不要拖延病情。
综合整理自：央视网、央视新闻客户端、“人民日报”微信公众号、“郭艺芳心前沿”微信公众号等
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