JAMA Neurol：流感和其他感染后帕金森病的长期风险

      帕金森病(PD)是一种以运动迟缓、静止性震颤、强直为主要特征的常见的神经退行性疾病。发病率和患病率估计因来源、年龄和病例定义的不同而不同。在丹麦，其发病率估计为23/10万人年，而欧洲研究的系统文献综述报告的发病率范围为5至346/10万人年。在美国，一项估计发病率超过30年的研究报告称，男性和女性的发病率合计为每10万人年17例。假设神经系统症状之前的病理性级联反应跨度为10到20年或更长。大多数PD病例是特发性的。

     考虑到一种潜在的感染病因学，一些报告证据表明某些感染与PD之间存在联系。近日，有研究人员利用丹麦35年来前瞻性收集的基于人群的数据进行了一项大规模的病例对照研究。其主要分析集中在流感感染上，考虑到历史上对脑炎后帕金森综合征的长期担忧，研究假设流感感染与感染后10年以上帕金森病的风险增加有关。因为流感感染是基于诊断代码，而不是基于实验室确认的感染，通过限制在流感活动高峰期只接触被诊断为流感的人来增加流感暴露定义的特异性。同时还检查流感和帕金森病风险之间的假设关联是针对流感还是更广泛地适用于其他感染类型。

       这项病例对照研究使用了1977年至2016年丹麦国家患者登记处的数据。所有帕金森病患者(不包括药物诱导的帕金森病患者)均纳入其中，并在性别、年龄和帕金森诊断日期方面与5个人群对照。对2019年12月至2021年9月的数据进行了分析。

      感染是在1977年至2016年之间确定的，并按从感染到帕金森病诊断的时间进行了分类。为了增加流感诊断的特异性，流感暴露被限制在流感活动高峰期的几个月。

      帕金森病的诊断是在2000年1月1日至2016年12月31日之间确定的。用条件Logistic回归分析计算感染与帕金森病之间(5年或以下、5~10年以上、10年以上)的粗优势比(OR)、调整后优势比(OR)和95%的顺位系数(CI)，并按感染至帕金森病之间的时间分层。

• 在纳入的61626人中，女性23826人(38.7%)，60岁以上53202人(86.3%)。共有10271名帕金森病患者和51355名对照被确认。
• 在一个日历年的任何时候诊断出的流感与10年后的帕金森病相关(OR，1.73；95%CI，1.11-2.71)。
• 当流感暴露限制在流感活动最高的几个月时，发现较高的OR和较宽的置信区间(OR，1.52；95%CI，0.80-2.89)。
• 没有证据表明帕金森病前10年以上的感染与任何类型的感染有关(OR，1.04；95%CI，0.98-1.10)。
• 一些特定的感染在感染后5年内增加了患帕金森病的几率，但当暴露于感染前10年以上时，结果为零。

      在这项病例对照研究中，流感与感染后10年以上的帕金森病的诊断有关。这些观察数据表明流感和帕金森病之间存在联系，但没有证明因果关系。虽然其他感染与感染后不久的帕金森病诊断有关，但超过10年后的零关联表明，这些短期关联并不是因果关系。

文献来源：https://pubmed.80599.net/34694344/