ACOG：在女性群体中的无症状性镜下血尿
2017-06-07 qinqiyun MedSci原创
无症状性镜下血尿在女性中很常见，而无症状性镜下血尿又是泌尿道肿瘤的重要临床特征，然而女性患膀胱癌和肾癌的风险远低于男性。ACOG和AUGS推荐对于无症状、低风险、无吸烟史的年龄介于35-50岁的女性，只有当尿检出现平均每高倍镜下多于25个红细胞时进行泌尿道肿瘤风险的评估。
无症状性镜下血尿在女性中很常见，而无症状性镜下血尿又是泌尿道肿瘤的重要临床特征，然而女性患膀胱癌和肾癌的风险远低于男性。因此，对于无症状性镜下血尿的诊断标准及是否进一步进行评估的指南，或许不能同时适用于男性和女性。近期，ACOG发表了一篇文章，推荐制备针对无症状性镜下血尿性别特异性的诊断指南。
无症状性镜下血尿是泌尿道肿瘤的重要临床特征。多年来无症状性镜下血尿的界定一直在变化。此外，最初的证据是基于来自男性患者的数据。然而，患者是男性或女性，会影响无症状性镜下血尿的鉴别诊断，而且，女性患泌尿道恶性肿瘤（膀胱、输尿管、肾）风险明显低于男性。大于60岁、有吸烟史的女性，出现肉眼血尿则是泌尿道癌症的强有力的指证。在小于50岁低风险且无吸烟史的女性中，无肉眼血尿并且平均每高倍镜下低于25个红细胞，患有泌尿道恶性肿瘤的风险不高于0.5%。此时，进行评估可能弊大于利不是很划算。有数据支持更改目前低风险人群的血尿诊断指标。ACOG和AUGS支持机构出台针对镜下血尿的新的诊断指南，对数据进行性别特异化分析和提出实用性的性别特异性的建议。同时，ACOG和AUGS推荐对于无症状、低风险、无吸烟史的年龄介于35-50岁的女性，只有当尿检出现平均每高倍镜下多于25个红细胞时进行泌尿道肿瘤风险的评估。
原始出处：
Nager CW，Sung VW，Whiteside JL.Asymptomatic microscopic hematuria in women. ACOG.June，2017. https：//doi.org/10.1097/AOG.0000000000002059。
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