盘点：2020年7月11日BMJ研究精选

【1】全谷类食品与II型糖尿病风险

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2206

近日研究人员考察了全谷类食品、单个全麦食品的摄入量与II型糖尿病风险之间的关系。

在4618796人-年的随访中，确诊了18629名II型糖尿病患者。所有参与者全谷物的总消费量被分为5个水平。在对糖尿病的生活方式和饮食危险因素进行调整后，全谷物消费最高1/5参与者与最低1/5参与者相比，II型糖尿病的发病率降低了29%。对于个别的全麦食品，II型糖尿病参与者每天食用一份或多份食物与与每月食用量少于一份食物的人相比的风险变化如下：全谷物冷早餐谷类食品为0.81、深色面包为0.79，而爆米花为1.08。对于平均摄入量较低的其他单个全谷类食品，将每周两次或两次以上的食用量与每月少于一次的食用量相比较风险变化如下：燕麦粥为0.79，糙米为0.88，麸皮为0.85，小麦胚芽为0.88。回归分析显示，全谷物总摄入量与II型糖尿病风险之间存在非线性剂量相关性，每天摄入量在两次以上的风险降低程度略有停滞。每日摄入0.5份的全麦冷早餐谷类食品和黑面包即可达到最大的风险降低程度。对于爆米花消费，呈现出J形关联，直到消费量超过一天一次后，其中II型糖尿病的发病率显著提高。较高的全谷物总摄入量与较低的II型糖尿病风险之间的关联，对低体重个体的影响程度超过超重或肥胖个体。

【2】果蔬饮食与II型糖尿病风险

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2206

近日研究人员考察了以血浆维生素C和类胡萝卜素含量作为水果和蔬菜摄入指标，与II型糖尿病风险的关系。

多变量模型调整后，较高的血浆维生素C含量与II型糖尿病风险较低有关（危险比每标准差0.82），总胡萝卜素含量也有类似的相关性（每标准偏差的危害比为0.75）。将参与者血浆维生素C和类胡萝卜素含量进行分层后，与最低1/5组参与者相比，由低到高其他4组的II型糖尿病危险比为0.77、0.66、0.59和0.50，最低1/5、中等以及最高1/5参与者自我报告的水果和蔬菜摄入量中位数分别为274克/天、396克/天和508克/天。复合生物标志物得分的一个标准差差，相当于水果和蔬菜总摄入量的66g/天，与0.75的危险比相关。如果在整个人群中实现这一目标，这相当于每1000人年随访中的绝对风险降低0.95。

【3】姑息治疗对终末期非肿瘤患者的意义

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2257

近日研究院人员在加拿大安大略省，考察了2010年至2015年间非肿瘤终末期患者接受姑息治疗的效果。

113540名死于癌症和非癌症疾病的成年人，在生命的最后六个月接受了姑息治疗。在死于与慢性器官衰竭（如心力衰竭、肝硬化和中风）相关的非肿瘤疾病患者中，与未接受姑息治疗的患者相比，姑息治疗可降低患者急诊（调整后的比率为0.88）、住院（0.88）和重症监护住院率（0.59）风险。此外，与住院死亡相比，姑且治疗与居家或疗养院死亡率增加相关(n=6936（49.5%）vs n=9526（39.6%)；调整优势比1.67）。与慢性器官衰竭疾病相反，痴呆症死亡患者接受姑息治疗后与急诊就诊率（1.06）和入院率（1.33）增加有关，并且居家或养老院死亡率降低(n=6667（72.1%）vs n=13384（83.5%)；调整率比率0.68）。