盘点：听力损失与治疗进展盘点
2019-07-27 AlexYang MedSci原创
【1】Am J Audiol：听力损失自我管理和助听器益处和满意度关系研究 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31184964听力损失的自我管理涉及到了人们使用的控制听力损失对日常生活影响的知识和技巧。最近，有研究人员调查了自我报道的听力损失自我管理和助听器益处以及满意度之间的相关性。研究包括了37名具有听力损失的成年人，他们均为双边听力助听器的使用者。研究发
听力损失的自我管理涉及到了人们使用的控制听力损失对日常生活影响的知识和技巧。最近，有研究人员调查了自我报道的听力损失自我管理和助听器益处以及满意度之间的相关性。
研究包括了37名具有听力损失的成年人，他们均为双边听力助听器的使用者。研究发现，那些报道具有良好听力损失自我管理（听力损失对情绪表现和社交的影响的控制）的参与者在噪杂和混响环境中具有更少的辅助听力困难以及他们对助听器的影响具有更好的满意度。而那些报道在坚持治疗、参与共同决策、获得服务和资源、参加预约并监测其听力和功能状态的变化领域具有更好自我管理的参与者更有可能报道他们对助听器的音质和表现具有更高的满意度。
最后，研究人员指出，他们的研究强调了使用患者听力损失自我管理不同领域的信息可以作为临床决策和治疗计划决定的部分参考。
突发神经性听力损失（SSNHL）在72小时内发生，并且在3个或者更多的连续频率中至少为30dB。尽管类固醇治疗是有益的，但仍旧需要额外的治疗。最近，一些系统性的回顾评估了在SSNHL患者中高压氧治疗（HBO）与恢复效果之间的相关性。
研究指出，这些系统性的回顾阐释了HBO可能为传统的皮质类固醇等药物治疗方法提供额外的治疗价值，尤其是在那些具有重度听力损失的案例。使用皮质类固醇(全身和/或非典型性) 的药物治疗被定义为的标准治疗，如果适用，还可与其他药物(如抗病毒或血管扩张剂治疗)组合使用。结果与预期的一样，因为那些患者在临床背景下恢复较差，但能够获得较大的绝对益处。然而，这些研究的方法学质量却并不好，偏倚的风险高。更多的是，结果的测量在不同的研究之间差异较大，导致了比较研究和混样研究的困难。
最后，研究人员认为，高压氧治疗的推荐度较低。
最近，有研究人员调查了耳蜗移植后短期残余听力丧失与前庭功能之间可能的关系。
研究是一个回顾性的患者检查。研究包括了120在热力测试中具有正常前庭功能（VF）的患者，且在手术侧250、500和1000？Hz时具有残余听力（RH）。研究的时间在2008年到2016年之间。研究人员分析了术后RH和VF7的变化，并在250、500和1000？Hz进行了纯音听觉测定，利用测量的术后阈值来确定RH的保留情况。另外，研究人员在热量测试中利用绝对和相对的阈值对CI后的VF保留情况进行分析。研究发现，在移植7周后，RH保留在52（43.3%）名患者中存在，VF的保留在95（79.2%）名患者的手术侧存在。研究人员在这两个参数之间并没有发现统计学显著相关性。
最后，研究人员指出，RH的丧失频率要比VF高出不止2倍。然而，这2个内耳功能之间并没有发现明显的相关性，其中准确的原因仍旧未知。但是，研究人员指出他们的数据给出了上述2种功能具有不同病理机制的可能性。
之前的研究报道了选择性GSK-3β抑制剂或者上调细胞自噬能够减轻铂诱导的耳毒性。其他研究表明了GSK-3β的活性与细胞自噬水平紧密相关。最近，有研究人员初步探索了体内和体外中细胞自噬在GSK-3β抑制剂减轻铂诱导的听力损失方面的影响。
研究人员在铂诱导的耳毒性小鼠模型中观察到了由GSK-3β抑制剂诱导的外听毛细胞（OHCs）细胞自噬的变化。另外，研究人员利用细胞自噬抑制剂3-MA在体外试验中观察GSK-3β去激活情况下，细胞自噬抑制剂对细胞的保护作用情况。研究人员推测了细胞自噬、GSK-3β和细胞损伤之间的关系。另外，GSK-3β的负调控能够显著的增强细胞自噬和减弱铂诱导的听力损失、OHC死亡和凋亡。细胞自噬抑制剂3-MA能够逆转GSK-3β负调控的保护性作用。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了增强细胞自噬应该是GSK-3β抑制剂的关键下游作用，从而进一步减轻铂诱导的耳毒性。
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