JAMA Neurol：口服抗凝剂与华法林在治疗老年房颤患者和缺血性卒中的临床疗效分析
2019-07-24 不详 MedSci原创
对于高风险房颤患者的卒中预防，目前的指南建议直接口服抗凝剂（DOACs）而不是使用华法林，但DOAC与华法林在缺血性卒中患者中进行二级预防效果还没有研究进行报道。因此，本项研究的目的是探讨房颤患者缺血性脑卒中后DOACs（达比加群，利伐沙班或阿哌沙班）与华法林的临床疗效差异。
背景及目的：
对于高风险房颤患者的卒中预防，目前的指南建议直接口服抗凝剂（DOACs）而不是使用华法林，但DOAC与华法林在缺血性卒中患者中进行二级预防效果还没有研究进行报道。因此，本项研究的目的是探讨房颤患者缺血性脑卒中后DOACs（达比加群，利伐沙班或阿哌沙班）与华法林的临床疗效差异。
方法：
本项研究队列包括了年龄在65岁或以上，患有房颤，抗凝治疗的患者，并于2011年10月至2014年12月期间从急性缺血性卒中患者中排出1041例急性缺血性卒中患者。主要观察指标是出院后无死亡和机构护理的总天数，以及主要的不良心血管事件。
结果：
11662例急性缺血性卒中幸存者中有4041例（34.7％）使用DOAC，7621例服用华法林。各组之间的基线特征相似。使用DOAC的患者（与华法林相比）在出院后的第一年内在家中修养的天数更多（平均[SD]，287.2 [114.7] VS 263.0 [127.3]天）。此外，在接受DOAC的患者中，死亡人数较少（aHR，0.88 [95％CI，0.82-0.95]； P<.001），全因再入院（aHR，0.93 [95％CI，0.88-0.97]； P= .003），心血管再入院率（aHR，0.92 [95％CI，0.86-0.99]； P= .02） ，出血性中风（aHR，0.69 [95％CI，0.50-0.95]； P ？= .02），出血住院治疗（aHR，0.89 [95％CI，0.81-0.97]； P= .009）均较少。
结论：
对于急性缺血性卒中和房颤患者，出院时使用DOAC与华法林相比具有更好的长期疗效。
原始出处：
Ying Xian. Et al. Clinical Effectiveness of Direct Oral Anticoagulants vs Warfarin in Older Patients With Atrial Fibrillation and Ischemic Stroke. JAMA Neurol. 2019.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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好
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