Liver Int：低肌肉质量会增加患有败血症的肝硬化患者的死亡率

研究背景和目的：严重感染和肌肉萎缩都与肝硬化的不良结果有关。两者在肝硬化患者中可能的协同效应尚未被研究。本研究的目的是分析低肌肉质量是否会恶化肝硬化患者的败血症。

研究方法：本研究纳入因败血症而住院治疗的肝硬化患者。依据肝损伤的严重程度(Child-Pugh 级别)和低肌肉含量的出现(上臂肌围<5th 百分位数)。在住院期间，分析并发症的发生和患者的生存率。

研究结果：本研究纳入74例发生败血症的肝硬化患者。在这74例患者中，43例患者为低肌肉含量患者。无论患者是否为低肌肉含量患者，肝脏疾病的严重程度和感染的特点是相似的。低肌肉含量的患者，死亡率较高(47%比26%，P = .06)。多变量分析表明，低肌肉质量(P < 0.01， HR：3.2， IC： 1.4-4.8)和Child-Pugh C (P < .01， HR： 3.3， 95% IC： 1.5-4.9)为住院死亡率的独立预测因子。在肝脏功能储备为Child-Pugh A-B级的患者中，相比肌肉质量正常的患者，低肌肉含量的患者，死亡风险较高(50% vs 16%； P = .01)。肝脏功能储备为Child-Pugh A-B级的营养不良的患者和肝脏功能储备为Child-Pugh C级的营养不良的患者，死亡率和并发症的发生率相类似。

研究结论：在严重感染的肝硬化患者中，低肌肉质量恶化预后。肝脏功能储备为Child-Pugh A-B级的肝硬化患者中尤其明显。在这些患者中，低肌肉质量和脓毒症的共存对死亡率造成了负面的影响。

原始出处：

Lucidi C， Lattanzi B， Di Gregorio V， et al. A low muscle mass increases mortality in compensated cirrhotic patients with sepsis. Liver Int， 2018， 38(5)， 851-857.

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