影像诊断 | 短暂失忆！可能是短暂性全面遗忘，附影像学表现！

【病例分析】

52 岁，男性，主诉记忆力减退和精神错乱，近期事件不能回忆，没有头部受伤、四肢无力、视力变化、胸痛、气短、呕吐或任何其他身体不适。

八个月后复查

右侧海马点状DWI序列高信号，随访信号消失。

短暂性全面遗忘（TGA）

短暂性全面性遗忘为一组临床综合征，其特征是近期逆行性和顺行性记忆的短暂丧失，但保留即刻记忆、远程记忆、视空间能力、注意力和语言能力，症状在 24 小时内消失。

一、病理生理学

TGA 的发病机制存在 TIA 学说、偏头痛学说、癫痫学说、静脉系统异常充盈、精神心理因素等众多学说，但其具体发病机制尚不清楚  。其中，静脉血流异常学说认为，。因此，在颈静脉瓣膜功能不全时会导致颈静脉逆行血流。由此导致的内侧颞叶静脉高压导致颞叶缺血缺氧。

二、诊断标准

诊断要点包括如下：

(1)有目击者在场，发病过程从目击者处获得，发作时表现为明显的顺行性遗忘；

(2)认知障碍仅限于遗忘，没有意识丧失及个人身份的缺失；

(3)发作期间及发作后无伴随的局灶性神经功能缺损症状；

(4)通常24小时内缓解；

(5需要排除近期头脑外伤及癫痫。

三、影像学特征

TGA是一种临床诊断。然而，通常需要影像学检查以排除其他疾病。

CT表现：头部CT通常正常。

MR表现：T1WI正常，T2WI/FLAIR：通常正常，但也可见到可逆的小高信号灶。DWI/ADC：高达80%的病例可见海马区点状弥散受限。这在10天内完全消失。最近的研究表明，海马CA1区，这是在海马回的外侧方面，主要参与。

TGA 患者双侧海马斑点状DWI高信号，箭头示海马 CA1 病变。

2 名出现典型 TGA 症状的女性患者的CTP 和DWI。两名患者的所有 CTP 图结果均正常，而分别在 45 小时时双侧（62 岁患者，上排）和 64 小时后单侧（61 岁患者，下排）。

四：治疗

不需要治疗，症状在24小时内消失。TGA很少再出现（约5%）。

小结：典型的 TGA 以顺行性遗忘为特征性表现，发作时可对时间、地点定向障碍，但谈话、计算及应用等能力正常，绝大部分在 24 小时内缓解，部分 TGA 患者颅脑 MR 可见海马点状弥散受限表现。