Castleman病（局灶性、多中心）丨影像表现

Castleman病（局灶性/单中心）

Localized Castleman Disease

概述：

• Castleman病(CD) 

• 良性淋巴增生性淋巴结增生

影像表现：

• 70%的CD发生在胸部：纵隔及肺门淋巴结

• 中后隔边缘光滑或分叶状肿块

• 孤立或多发肿大淋巴结，明显强化

• MR T1WI上呈低至中等信号，T2WI上呈高信号，明显强化

鉴别诊断

• 卡波西肉瘤

• 淋巴瘤和白血病

• 转移性淋巴结肿大

• 副神经节瘤

(左) Castleman病，PA胸片显示气管右旁肿块，边界清楚。

(右) 同一患者，CECT显示气管右前间隙明显增大淋巴结，明显强化。

(左) Castleman病的形态学特征。受累的右肺门淋巴结表现为血管过多，这解释了CT和MR增强里的明显强化。

(右) NECT肺窗和软组织窗可见右肺下叶肿块，边界清晰，明显强化。尽管CD很少累及肺部，但明显强化应提示该诊断。

Castleman病（多中心）

Multicentric Castleman Disease

概述：

• 多中心Castleman病(MCD) 

• 罕见的B细胞淋巴增生性疾病，以明显强化的增大淋巴结为特征

影像表现：

• 常见部位：浅表、腋窝、锁骨上淋巴结

• 少见部位：纵隔、肺门淋巴结

• 腋窝或锁骨上肿块，边界清楚的肺门或纵隔肿块

• 明显强化的肿大淋巴结

• 5%～10%受累淋巴结可见钙化

• 肺受累罕见 

• PET/CT可提高受累淋巴结的检出，可指导活检计划

鉴别诊断：

• 转移性肿大淋巴结

• 结核

• 淋巴瘤和白血病

• 卡波西肉瘤

(左) 39岁男性，患有HIV和MCD，CECT显示右腋窝增大淋巴结并明显强化。MCD通常累及浅表和腋窝淋巴结，明显强化提示为透明血管型。

(右) 同一患者，冠状CECT显示锁骨上和颈部多发明显强化的肿大淋巴结。与局灶性CD患者相比，MCD患者更可能有症状。

(左) 多中心Castleman病(MCD)患者的轴位CECT显示气管旁、主肺动脉窗多发肿大淋巴结并明显强化。纵隔和肺门淋巴结受累较为少见。

(右) 56岁男性，MCD，CECT显示纵隔和腋窝明显强化的增大淋巴结，双侧胸腔积液。 患者表现为多发明显强化的增大淋巴结，应考虑MCD。