Heart：房颤患者非维生素K拮抗剂停药特征
2020-10-18 MedSci原创 MedSci原创
在这个“真实世界”队列中，使用NOAC是安全的，且耐受性良好。与其他NOAC相比，阿哌沙班的耐受性是否更好，值得进一步研究。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述房颤（AF）患者中非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）停止的发生率、原因和预测因素。
自2010年9月至2016年12月，在研究者所在中心接受长期NOAC（达比加群、阿哌沙班和利伐沙班）抗凝治疗的AF患者被纳入分析。研究人员前瞻性地收集了受试者基线特征、停药原因、平均停药持续时间和停药预测因子的数据。
该研究纳入了1415例连续就诊的AF患者，其中439例CHA2DS2-VASc≥1，并且使用了NOAC。受试者平均年龄为71.9±8.7岁，女性为37％。在3.6年的中位随访期（IQR=2.7–5.3）中，147名患者（33.5％）停止了NOAC治疗（113例受试者切换为另一种OAC形式），发生率为每100名患者每年8.8例。导致NOAC停药的严重不良事件发生于28例患者（6.4％），每100例患者每年1.6次事件。平均停药时间为4.9年（95％CI为4.6至5.1），而阿哌沙班的停药时间最长，为5.1（95％CI为4.8至5.4）年，而达比加群为4.6年（95％CI为4.2至4.9），利伐沙班为4.5年（95％CI为3.9至5.1），成对对数秩p=0.002和0.025。在多变量分析中，年龄是NOAC停药的独立预测指标（HR为1.03，95％CI为1.01至1.05；p=0.006）。女性（HR为2.2，95％CI为1.04至4.64；p=0.04）可独立预测严重不良事件。
在这个“真实世界”队列中，使用NOAC是安全的，且耐受性良好。与其他NOAC相比，阿哌沙班的耐受性是否更好，值得进一步研究。
原始出处：
Melissa E Middeldorp.et al.Cessation of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation.heart.2020.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317418
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与其他NOAC相比，阿哌沙班的耐受性是否更好，值得进一步研究。
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