Crit Care：细菌培养阴性和阳性的感染性休克患者的临床特征和结局
2021-01-08 MedSci原创 MedSci原创
感染性休克患者细菌培养常为阴性，尤其是当感染集中于下呼吸道的患者。尽管细菌培养阴性与一定程度的器官功能障碍有关，但它不是死亡的独立预测因素。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估培养阴性和培养阳性感染性休克患者的特征和结局。
研究人员对2014年至2018年期间的前瞻性登记中心数据进行了回顾性观察研究。该研究总共纳入了2499名成年感染性休克患者。主要结局为90天死亡率，次要结局为住院时间，需要机械通气或肾脏替代疗法以及院内死亡率。
在1718例感染性休克患者中，1012例（58.9％）患者培养阳性（血液培养803例，尿培养302例，痰培养102例，其他培养204例），检测出病原体的中位时间为9.5小时（有氧时间为10.2小时，无氧时间为9.0小时）。培养阳性感染最常见的部位是肝胆道（39.5％），而培养阴性的最常见部位是下呼吸道（38.2％）。与培养阳性组相比，培养阴性组患者的平均体温（37.3 vs. 37.7℃）、乳酸水平（2.5 vs. 3.2 mmol/L）、C反应蛋白水平（11.1 vs. 11.9 mg/dL）和序贯器官衰竭评估评分（7.0 vs. 8.0）较低。然而，两组之间的90天死亡率没有显著差异（32.7 vs. 32.2％，p=0.83），其他临床结局也无显著差异。而且，更短的培养物检出时间与更高的序贯器官衰竭评估得分相关，但与死亡率无关。
由此可见，感染性休克患者细菌培养常为阴性，尤其是当感染集中于下呼吸道的患者。尽管细菌培养阴性与一定程度的器官功能障碍有关，但它不是死亡的独立预测因素。
原始出处：
June-sung Kim.et al.Characteristics and clinical outcomes of culture-negative and culture-positive septic shock: a single-center retrospective cohort study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03421-4
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