千万级中国人体检数据解读 2023：全国逾十分之一的女性受到HPV感染

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 女性HPV感染标化检出率为11.2%，其中高危HPV感染占所有感染的63.0%；

◎ 女性HPV感染和高危HPV感染检出率随年龄增长均呈现双高峰趋势；

◎ 全国女性HPV感染和高危HPV感染检出率均以东北地区最高，西北地区最低。

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒。女性HPV感染是引起宫颈癌的重要危险因素。

目前研究多将HPV划分为高危和低危两种类型，其中高危型主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV73及HPV82等。使用HPV检测试剂盒可检测23种HPV的DNA分型，从而区分高危型和低危型。本报告中HPV感染定义为HPV DNA检测结果阳性，HPV高危型感染定义为17种高危型HPV DNA中1种或以上检测结果阳性[1]。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的9,170,184名女性体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行HPV DNA检测的个体后，共纳入了2,683,858名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的女性研究人群中共检出HPV感染283,158例，女性HPV感染检出率为10.6%（标化检出率为11.2%）。其中高危HPV感染178,261例，占所有感染者的63.0%，高危HPV感染检出率为6.6%（标化检出率为7.2%）。

女性HPV感染检出率和高危HPV感染检出率随着年龄变化有所波动，呈现出双高峰趋势。检出率最高的两个年龄段为18-24岁和65-69岁，HPV感染检出率分别为18.8%和13.6%，高危HPV感染检出率分别为13.1%和8.9%。

图1. 2023年不同年龄女性体检者的HPV感染、高危HPV感染检出率

东北地区的HPV感染检出率居全国最高，标化检出率为15.2%，其次为华北地区，标化检出率为12.0%，以西北地区最低，标化检出率为8.6%。高危HPV感染检出率在全国的分布与HPV感染类似，也以东北地区检出率最高，标化检出率为9.2%，其次为华南地区，标化检出率为8.2%，以西北地区最低，标化检出率为4.7%。

图2. 2023年不同地区女性体检人群的HPV感染检出率地图

90%的子宫颈癌与高危HPV的持续感染相关，90%的肛门癌、65%的阴道癌、50%的外阴癌、35%的阴茎癌和60%的口咽癌都与高危HPV感染密切相关。由于子宫颈病变、子宫颈癌与HPV持续感染的相关性，HPV检测也作为子宫颈病变的初筛方法之一和监测子宫颈癌当前和未来发病风险的良好手段[2]。我国推荐宫颈癌筛查起始年龄为25-30岁，65岁以上女性若过去10年筛查结果阴性，且无子宫颈上皮内瘤变病史，则可以终止筛查[3]。

持续性高危型HPV感染后，进展为子宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因型别密切相关。对于筛选出的高危型人乳头瘤病毒感染女性，尤其是我国最常见的16、18、31、33、52、58型感染者，应前往医疗机构进一步检查评估[4]。

参考文献：

[1] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8): 761-803.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(5): 524-528.

[3] 中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识编写组, 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会. 中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识[J]. 中国预防医学杂志, 2022, 23(10): 721-726.

[4] 中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会, 中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会妇产健康医学分会, 中国癌症基金会全国子宫颈癌防治协作组, 中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会, 中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会. 中国子宫颈癌筛查指南（一）[J]. 现代妇产科进展, 2023, 32(7): 481-487.