Eur Respir Rev：早产儿肺功能受损的风险及其影响因素

随着医疗技术的进步，早产儿的存活率大幅提高，但这些儿童在多个器官系统上，特别是肺部，面临长期健康风险。早产导致的肺部发育不成熟，常引发呼吸问题，尤其是支气管肺发育不良（BPD）。BPD会对早产儿的长期肺功能产生不利影响，增加其患有呼吸系统疾病的风险。因此，了解早产儿的肺功能变化及其影响因素对于早期识别高风险儿童并制定干预策略非常重要。本研究旨在通过系统综述和荟萃分析，量化早产儿的肺功能，特别是其1秒钟用力呼气容积（FEV1），并识别可能导致肺功能受损的风险因素。

本研究根据PRISMA指南进行系统回顾和荟萃分析，检索了1990年以后出生的早产儿队列，数据来自MEDLINE、Embase、Cochrane Library等数据库。纳入标准为研究对象为5岁及以上、早产（<37周）的儿童，并与足月出生的儿童进行FEV1对比。为了确保研究的适用性，我们只纳入了出生后使用外源性表面活性剂和产前糖皮质激素的儿童。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估，并对每个研究的FEV1效应值进行了荟萃分析。此外，使用元回归分析探讨了影响FEV1效应值的潜在变量。总共纳入了42项符合标准的研究，涉及4743名早产儿和9843名足月出生的对照组儿童。

分析显示，早产儿的FEV1显著低于足月出生的对照组，标准化均值差异为−0.58（95%CI：−0.69至−0.47，p<0.001），表明早产儿异常FEV1的风险增加了约2.9倍（95%CI：2.4至3.4）。在单变量元回归分析中，孕周、出生体重、BPD的存在以及机械通气的使用与FEV1效应值显著相关（R²=36%–96%）。具体而言，孕周每减少一周，FEV1下降0.10个标准差；每减少1公斤的出生体重，FEV1下降0.43个标准差。此外，BPD每增加1%的发生率，FEV1下降0.01个标准差，机械通气每增加1%，FEV1下降0.006个标准差。FEV1/FVC比率和FEF25-75%的结果也显示早产儿在这些肺功能指标上的表现显著低于足月出生的儿童。早产儿中，有15%的儿童FEV1值低于正常范围下限（即−1.64个标准差），显示出早产对长期肺功能的深远影响。

研究结果总结：自20世纪90年代以来早产儿与足月儿的肺部结局比较

本研究通过荟萃分析提供了强有力的证据，显示出生后使用表面活性剂和产前糖皮质激素的早产儿肺功能显著受损。早产儿较低的孕周、出生体重、BPD的发生以及机械通气的使用均为肺功能受损的重要风险因素。这些发现突显了在早期识别高风险儿童及制定干预策略方面的紧迫性，特别是针对肺功能可能受损的早产儿开展系统性随访和干预。

原始出处：

Impaired lung function and associated risk factors in children born prematurely: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir Rev. 2024 Oct 9;33(174):240114. doi: 10.1183/16000617.0114-2024. PMID: 39384308; PMCID: PMC11462300.