【衡道丨干货】WHO图注英文学习手帐（卵巢癌和卵巢类癌）

作者衡道病理特邀撰稿翻译了世界卫生组织部分图⽚的图注，并使用帐本的每日式进行中英对照，并通过不同颜色的划线将晦涩难懂的英文单词与中文字翻译同时标注，希望对专业英语的学习有所帮助。上期分享了生殖细胞肿瘤中的细胞性癌、非妊娠性绒毛膜癌及卵巢混合性生殖细胞肿瘤，本期将带来由皮样囊肿引起的单项由于本篇目的以中文学习为主，篇幅有限，故未对各个疾病进行详细阐述。全部图片均来自WHO ，若无相应何处，还请评论区指正。

世界卫生组织图注中文学习手帐

单胚层畸胎瘤和体细胞型肿瘤

单畸形胎瘤和体细胞型肿瘤

由皮样囊肿引起

由皮样囊肿引起

一、卵巢甲状腺肿

北极

定义

卵巢甲状腺肿是一种成熟的畸胎瘤，其中甲状腺组织是主要或唯一的组成部分。

定义

胰腺肿是一种成熟型畸形胎瘤，其中胰腺组织是主要或唯一的组成部分。

ICD-O编码

9090/0 卵巢甲状腺肿 NOS

9090/3 卵巢甲状腺肿，恶性

ICD-O编码

9090/0 卵巢卵巢，NOS

9090/3 卵巢卵巢，最小

组织病理学

卵巢甲状腺肿通常类似于正常的甲状腺组织，具有不同大小的卵泡（最常见的是大卵泡），排列着立方形 至扁平的细胞并充满胶体。其他模式包括实性、小梁状、假乳头状、假管状和主要是囊状。以囊性为主的模式 类似于浆液性囊腺瘤，其壁上只有罕见的滤泡。 可能会出现增生性改变（增生性甲状腺肿）和腺瘤性改变。

组织病理学

椭圆形的椭圆形通常与正常的椭圆形组织相似，有大小不一的滤泡（最常见的是大滤泡），衬覆立方体的细胞，充满星形。其他类型包括实体型、小梁型、假乳头状、假管状和囊性为主型。大多数以囊性为主的模式与浆液性囊腺瘤相似，其仅在囊壁见少量的滤泡。水肿性损伤（疮性水肿）和腺瘤性改变也明显。

细胞质通常稀少且苍白，但有时可能丰富 且透明或嗜氧。细胞核通常是平淡的、圆形的和小的（很少是光学透明的），有丝分裂也很罕见。间质通常较少且由胶原组成 ，但也可能突出且水肿。 周边可见间质黄素化。乳头状癌、滤泡状癌（包括高度分化癌）或间变性癌很少发生。卵巢甲状腺肿可能与成熟囊性畸胎瘤、类癌（典型的小梁瘤）、布伦纳瘤或粘液性囊腺瘤有关。

细胞质少而苍白色，但偶尔也可能丰富、透明或嗜酸。核通常淡染，圆形，缩小（很少有看起来透明的），核分裂很少的，间质通常是少的，可见胶原性间质，但可以水肿。周围可见间质黄素化。乳头状，滤泡状（包括高乳），或间变性癌很少见。晚期卵巢肿可能与成熟的囊性畸胎瘤、类癌（典型的小梁）、布伦纳腺瘤或粘液性囊瘤有关。

免疫组织化学

肿瘤细胞表达 甲状腺球蛋白、TTF1 和 PAX8。

免疫组化

肿瘤细胞表达前列腺球蛋白T g 、TTF1和PAX8。

基本且理想的诊断标准

必需：良性甲状腺组织单独或构成皮样囊肿的 50% 以上。

简单和理想的诊断标准

必需：只有良性北极组织成分或占皮样囊肿的50%以上。

图 1.118 卵巢甲状腺肿。

AA 多囊性卵巢肿瘤充满胶体/粘液物质。

B 大小不一的 甲状腺滤泡充满胶体和 增生的 乳头是异位甲状腺组织的特征。

图1.118卵巢肿。

一个充满星/粘液样物质的多房囊性卵巢肿瘤。

B异位弧组织的特征是大小不一的弧泡内充满星辰和轮廓性乳头。

二、卵巢类癌

卵巢类癌

定义

卵巢类癌是一种分化良好的神经内分泌肿瘤 （NET），类似于胃肠 道中产生的肿瘤。

定义

卵巢类癌是一种代谢良好的神经内分泌肿瘤（NET），源于道中的神经内分泌肿瘤。

ICD-O编码

9091/1 甲状腺类癌

ICD-O编码

9091/1北极类癌

组织病理学

岛状 类癌 表现为实心巢，通常被 周围 腺泡打断，如果扩张，则呈腺体或管状。在小梁类癌中，细胞形成 平行的带、索或小梁。细胞均匀，呈圆形至椭圆形，细胞质呈粉红色，细胞核位于中央，染色质呈 椒盐色。 红棕色细胞基部可见银颗粒。间质类癌由与甲状腺滤泡紧密混合或并置的岛状或小梁类癌组成。约 40% 的病例可见局灶性胃肠道型粘液腺。分化良好的粘液类癌由漂浮在粘蛋白池中的小腺体/腺泡组成，内衬杯状细胞，核压缩，与柱状细胞混合，有些显示 神经内分泌颗粒。

组织病理学

岛状类癌呈实性腺巢状，周围常有泡，若扩张则呈腺状或管状。在小梁状类癌中，细胞形成迂回的带状、索状或小梁状。细胞均匀一致，圆形至椭圆形，细胞浆呈粉红色，细胞核位于中心，染色质呈胡椒盐状。细胞基底部可见红褐色的嗜银颗粒。由岛状或小梁状类癌引起的皱纹与皱纹滤泡紧密混合或并列连接组成。约40%的可见局灶性胃肠型粘液腺。高脓性粘液性类癌病例由漂浮在粘液池中的小腺体/腺泡组成，衬覆密液的杯状细胞和柱状细胞，部分可视神经内部颗粒。

非典型粘液类癌表现为腺体拥挤、融合生长和筛状。可能会看到轻微的岛状、间质或小梁类癌成分。粘液性类癌中出现的癌表现为单细胞或印戒细胞的固体生长、严重的细胞异型性、活跃的有丝分裂活性和粘蛋白消耗。同侧或对侧卵巢和纤维瘤间质中的畸胎瘤成分有时很明显，可能存在于所有类型中。

典型的非粘液性类癌增生腺体增殖、融合生长并形成筛状。可见少量岛状、瘤状或小梁状类癌成分。源于粘液性类癌的癌肿增生、单个散在或呈印戒样细胞，细胞异型性显着，核分裂活跃，失粘液。在所有类型中，都可以在同侧或对侧胚胎出现显着的肿瘤瘤成分和纤维瘤性间质。

免疫组织化学

类癌的神经内分泌标志物和 CDX2 呈不同程度的阳性，通常为 CK7+/CK20-（无助于区分转移性类癌），但粘液性类癌除外，其通常为 CK20+。

免疫组化

类癌的神经内分泌标志物和CDX2呈现不同程度的加剧，通常为CK7+/CK20-（无助于与转移性类癌的鉴别），但粘液类癌的发病，通常为CK20+。

基本且理想的诊断标准

必需： 岛状 结构（如果是岛状类癌）、小梁状或索状结构（如果是小梁状类癌）、与类癌紧密混合或并置的甲状腺滤泡（如果是甲状腺肿样类癌）、腺泡或腺泡，杯状细胞在粘蛋白中自由漂浮（如果是粘液性类癌）；细胞核的椒盐染色质模式，有或没有细胞质 颗粒。

期望：神经内分泌标记物呈阳性。

必须和理想的诊断标准

必需:岛状结构(岛状类癌)，小梁或索状结构(小梁类癌)，胰岛状细胞的腺泡或胰岛状结构，或杯状细胞的腺泡或腺体自由漂浮在稠液中(稠液类癌)；核细胞呈胡椒盐状，胞质​​内有或无颗粒。

理想：神经外接标记突出。

图1.119 岛类癌。紧密排列的巢穴被多个
腺泡打断，有些腺泡显示出嗜酸性分泌物。腺泡排列着具有圆形核的细胞， 显示椒盐染色质。注意细胞底部存在神经内分泌颗粒。

图1.119岛状类癌。紧着的巢内穿多个腺泡，一些腺泡内显示嗜酸性物。腺细胞泡由圆形细胞核排列，染色质呈胡椒盐样。可见细胞底部有神经外部颗粒。

图 1.120 小梁类癌。垂直 于小梁主轴取向的均匀细胞的吻合 间小梁被最少量的基质分开。

图1.120小梁状类癌。垂直于小梁长轴的均匀一致的细胞排列呈均匀的梁状结构，被少量间质隔开。

图1.121 甲状腺肿类癌。小梁类癌与充满胶体的囊性甲状腺滤泡并列 。

图1.121 胰腺类癌。小梁类癌与充满星星的囊性胰腺滤泡相邻。

图1.122 粘液性类癌。注意腺体排列着杯状细胞，其基底位于 粘蛋白池中漂浮的压缩核。有丰富的混合纤维瘤基质。

图1.122 粘液性类癌。注意腺体衬覆杯状细胞，基底底部的核细胞被压缩，腺体漂浮在粘液湖中。间杂有丰富的纤维瘤样基质。