第29届ASMBS大会：减肥手术有助肥胖者器官移植

　　在第29届美国代谢与肥胖病外科学会年会上的一项最新研究表明，伴终末期器官衰竭的病态肥胖患者接受腹腔镜下胃袖状切除术后，可提高他们器官成功移植的机会。

　　尽管这项研究只包括了26例患者（平均年龄57岁），但来自美国加州大学旧金山分校医学院(UCSF)的研究员却说，这是评估胃袖状切除术对移植前患者影响规模最大的一项研究。6例患者伴有终末期肾病，20例患者伴有严重肝功能损伤。患者平均体重指数（BMI）为48.3（约125磅超重），所有候选者都需要一个肾脏或肝脏移植，或两者都需要。

　　胃袖状切除术后，患者多余体重在1个月、3个月、12个月和24个月分别减少17%、26%、50%和66%。在术后9个月里，1例患者肾功能稳定，不需要接受器官移植；1例患者接受肝肾联合移植，1例患者接受肾移植，6例患者接受肝移植。目前，16例患者仍等待接受器官移植，他们减轻的体重有资格在UCSF接受器官移植。

　　“这一研究表明，在谨慎挑选的伴有临界器官衰竭的病态肥胖患者中，胃袖状切除术可以安全实施；而且，体重显著减轻使他们更适合做移植候选者。”UCSF医学院肥胖外科医生、主要研究者Yi-Chih Lin医学博士说。

　　除了体重显著下降外，胃袖状切除术还改善与肥胖有关的疾病如2型糖尿病。在13例2型糖尿病患者中，7例患者疾病完全消失，1例患者能显著降低胰岛素使用量。

　　随着美国超重或肥胖人数超过2/3，与肥胖有关的肝肾疾病也逐渐成为器官移植的一个较常见原因。然而，很多等待器官移植的患者可能由于他们多余体重不能做移植手术。研究人员说，大多数医学中心还不能对BMI值超过35～40的患者做器官移植。

　　根据联邦政府的资料，2010年肾移植做了16 898例，等待肾移植94598人；肝移植做了6291例，等待肝移植16954人。等待器官移植的人约1/3是肥胖者，多达15%的肥胖者属于病态肥胖。

　　Lin博士指出，与其他肥胖病手术方法相比，外科医生更多选择胃袖状切除术治疗移植前患者，因为它能避免在免疫抑制患者中置入异物像胃束带，而且能保持内镜进入胆道系统如胆囊、胆管和肝内的某些细胞以及肝外胆管。

　　腹腔镜下胃袖状切除术是指外科医生切除几乎85%的胃，将残留胃塑造成管状或袖状。这种微创手术限制患者消耗食物量，并使他们很快获得饱腹感。（根据ASMBS大会报道整理）