砍伤4人！上海瑞金医院一男子持刀，砍伤医生和儿童！伤医为何难杜绝？

就在昨天上午11点30分左右，上海市瑞金医院发生了一起恶性持刀伤人事件。据现场就诊患者讲述，一男子从门诊大厅到门诊七楼，无差别连续持刀伤人，共砍伤4人，其中包括一名医生和一名儿童。

随后，民警火速赶到现场，在犯罪嫌疑人欲伤害人质和处警民警时，民警果断开枪将暴徒击伤制服。目前，4 名受伤群众正在救治中，均无生命危险，案件正在进一步侦办中。

伤医事件又起，为何难以杜绝？

医患的互不信任又来自何处？

案件发生后，有医生第一时间向梅斯医学表达了自己的观点：“这件事太让人震惊了，非常气愤，非常悲伤，暴徒伤害的不仅有医生，竟然连儿童都不放过，真是太残忍！”

事实上，“伤医事件”已经是一个老生常谈的话题了，并且常谈常新，尽管国家28部门曾联合发文要对暴力伤医零容忍、快处置、严打击，可总是难以彻底杜绝。

2018年中国医师协会的发布《中国医师执业状况白皮书》显示：在中国，有66%的医师曾亲身经历过医患冲突事件，超三成医生有被患者暴力对待的经历。

从以上数据看，中国医疗暴力事件发生概率似乎异常得高。仅2021年为例，我国就发生了数起严重的伤医案例。

伤医杀医事件

2021/1/17   湖南娄底村医周少志9岁的儿子在给其送早餐的路上被捅刺50多刀，目前正在抢救中，尚未脱离生命危险。周少志表示嫌疑人康某是自己的一名患者，几个月前曾因喉咙不适到其工作的村卫生室就医，双方无医患纠纷。

2021/1/22   浙江大学医学院附属第一医院发生一起疑似爆炸物爆燃事件，爆燃事件造成4人受伤，所幸4人均无生命危险。警方发布的警情通报表示，此次突发事件与医疗活动无关。

2021/1/26   吉水县人民医院心内科医生胡淑云在病房查房过程中突遭歹徒持刃袭击受伤。组织多方专家联合救治，但终因伤势过重，抢救无效，于1月27日凌晨3：12在南昌大学第二附属医院不幸去世。

2021/1/27   南昌大学第二附属医院门诊，该院医生被人用含有有毒除草剂的针管扎伤。

2021/4/5   迁安市中医院急诊室，伤医者因喝酒时手指不慎受伤，到急诊室就诊，对急诊室医生处置不满，二人辱骂殴打医护人员，在场的保安人员在劝解时也遭到二人的殴打。

2021/5/17   深圳市第二人民医院耳鼻喉科主任医师卢永田在银华大厦特诊科被病人砍伤，随后被送进行抢救，所幸并无生命危险。

2021/5/26   徐州医科大学附属医院口腔科主任医师孙晋虎，被人用水果刀刺伤，医院工作人员表示嫌疑人此前并非受伤医生治疗的患者，拔刀伤人的原因也尚不清楚。

2021/9/21   福州东南眼科医院两名眼科医生在院加班期间被患者持刀割伤，其中，一个被割伤气管、一个被割伤颈静脉，分别送医救治。

2021/9/21   隆昌市人民医院一住院病人将一名医护人员和一名住院病人砍伤后跳楼身亡。

虽然具体到某次特定事件而言，针对医护人员的极端暴力有其特殊性和具体的犯罪动机，但整体观之，近年来发生的恶性伤医事件已非孤立，各地各医院都有暴力伤医事件的发生。

这些伤医事件极大动摇了医护人员的安全感和执业信心，也经常引起从媒体到公众的广泛讨论。

面对频发的伤医事件，国家出台了各种指导意见。

2021年9月22日，国家卫健委等八部门联合发布《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》，明确医院要建立高风险就诊人员预警提醒机制，遇高风险就诊人员，应安排安保人员陪诊，必要时报告公安机关。

其中，《意见》指出，要有序开展安检工作。日均门诊量5000人次以上或者床位1000张以上的大型医院应当在主要出入口实施安检，防止人员携带刀具、爆炸物品、危险物品进入医院。

可是，百密一疏，尽管有种种应对伤医事件的预防措施，但这次上海瑞金医院还是发生了不幸。

其实，伤医事件可以说是医患矛盾、医患冲突的一种极端化体现，其背景仍然是日渐紧张的医患关系，可为什么如今医患关系紧张了？

据南都观察家认为，这种医患关系的紧张，主要是因为现代化过程中随着公众教育水平的提高，医生作为专业人群，与非专业人士之间的知识壁垒在逐渐被打破，因此，医生不再像过去一样被无条件地信任、崇拜。

某种程度上而言，过去医生受到患者尊敬乃至崇拜的重要基础，就在于医患之间巨大的知识和信息鸿沟，这种巨大落差的存在使得医生成为了掌握资源的强势一方，患者既无医疗资源的掌握，也无医学知识的储备，只能听命于医生的安排。对于医生的治疗是好是坏，在许多情况下也没有判断的能力。

但是，现在不同了，随着泛知识时代的到来，患者与医生之间专业知识的鸿沟似乎早已经不如过去。

患者会在治疗的过程中从各个渠道获知关于自身疾病的专业知识，甚至会对医生的治疗方案评头论足，一旦医生所实施的治疗方案和患者在网上所了解的不同，或者治疗价格超出了患者所认知的平均水平，就会引起患者的强烈不信任，一旦产生不信任，医患之间的矛盾就不可避免了。

因此，患者自主性在当代医患关系中需要着重注意。

针对这个问题，安徽省立医院李医生曾如此说到，我最怕的病人就是那种在门诊一边低头百度一边不断质问的患者，这个时候你说话一定要小心，因为患者会搜索查证你所说的每一句话，一旦和网上的信息有偏差，那么你在患者心中的地位和形象就要大打折扣了。

可笑的是，不少患者只相信网上查到的内容，却不相信眼前的医生。

医院安检成为聚焦热点，

要不要强制实施安检？

上海瑞金医院持刀伤人事件已经过去了一天，在不少论坛上，有很多医生自发转起了“伤医预防自救指南”（文末附有）。其中有一条为鉴别高危伤医人群指标，对医生颇有吸引力，但更多的医生则在讨论医院要不要实施安检？

据了解，除了广东有些医院进行了严格的安检用来防控具有伤害性的管制器具外，其它地区的医院尚未实行安检。

于是，有很多医生在网上呼吁，不能再让瑞金医院的悲剧重现，全国各大医院应该立刻实行安检！

但也有部分医生表示反对，他们认为，强行安检会让医院变得拥堵，甚至会让患者错过黄金治疗时间。

一时间，医院门口到底要不要强行实施安检又成为了众多医生和患者热议的话题。

然而，伤医的从来不是一件器具，而是人心。即使装了安检，倘若有人与医护人员发生冲突，情急之下，医院中任何一样物品都有可能成为凶器，医院的安检设施，可能只是个摆设。

消弥医患纠纷的方法是沟通吗？

坚持医疗调解之路才能将医患矛盾扼杀于摇篮

医闹和伤医是当前我们要敢于面对的问题，制定指导性意见根本不能彻底杜绝此类伤医事件的发生，或许我们应该从当事者双方面入手来进行思考。

从医近30年的孙医生告诉记者，有效化解医患矛盾的方法是沟通再加一张笑脸，这个方法非常奏效。

他详细解释到，病人嘛，得了病，心情肯定不会好，我们不能因为没时间就对他们爱答不理的，这令他们心里不高兴，他们能对你有好脸色吗？我们要学会将心比心，至少说话不要对他们太冲，在任何时候都不能将自己的不良情绪转嫁到病人身上，这样就能极大地避免医患矛盾。

他接着说到，病人面对自己的病情，心里总有无穷无尽的疑惑和害怕，这时总会一个问题一个问题地询问，如果医生表现出不耐烦的神情，肯定会招来患者的不满，如果病人有了不满，一定要第一时间上前解释沟通，将矛盾化解在形成阶段。

正是时刻与病人沟通，孙医生从来没遇到过医患矛盾，一直和患者互敬有加。

但是，也有一些医生表达了不同的看法:“及时沟通似乎并不能解决每次的医患矛盾，我们面临的患者太过复杂，他们似乎并不能将心比心，尽管心平气和地去和患者沟通，但他们会拒绝，而表现各异，我们很难遇到‘善良体贴’的患者。”

曾有医生多次建议应该加强医疗调解机制的建设，他们认为，医疗纠纷在所难免，重要的是双方调解，而不是彻底杜绝。

负责调解医疗案件的人民调解委员介绍，医患纠纷发生后，依据释法明理原则进行诉前调解，能够避免了医患矛盾的继续加深，把医患矛盾扼杀在摇篮阶段，不仅保障了医疗机构的正常秩序，也维护了患者的正当权益。

医疗调解为医患双方搭建了一条快速化解纠纷的绿色通道，或许这才是我们下一步应该坚持走下去的路。

附：伤医预防自救指南

指导原则：

三十六计走为上策，跑出去就有希望，活下去就是胜利！

高危人群：

1.精神病患者，不解释。

2.慢性疾病患者，尤其耳鼻喉等科室。

3.病重患者家属，通过殴打医生表现自己的孝顺。

4.对医生有不满情绪患者及家属。

5.醉汉，尤其善于打砸。

6.吸毒者，威胁医生索取杜冷丁。

7.地痞混混。

8.容易激动的儿科患者家属。

对话策略：

统一回复口径：情况复杂，不一定能保证治好，但是一定尽最大努力为您治疗。第一时间告知安保人员，诊疗时必须保证房间内有2名以上男性医护人员在场，以便控制局势。

武器装备：

1.辣椒喷雾剂：最好的防守就是进攻。该物品体积小，重量轻，方便随身携带遇有危险马上喷射，绝对不会伤及生命。很多医生都是一辈子没有打过架的人（尤其女生），一瓶辣椒喷雾剂直喷对方眼睛，足够为您赢得宝贵的逃跑时间。

2.橄榄球头盔：据不完全统计医闹的主要攻击目标在于头部，而唯有橄榄球头盔质地坚硬可以360度全面无死角保护医生头部安全。

3.防刺背心：如果当年哈尔滨的王浩有一件防刺背心，或许可以幸免于难。

4.防刺手套：对于外科医生而言，一双灵巧的手就是饭碗，为防止在混乱打斗中导致手部伤害所以防刺手套必须人手一副。

5.轻便跑鞋：甭管有事没事，见状不妙马上撒腿就跑……万一真没事你就再回来，全当锻炼身体了。

6.确认自己的血型并写在卡片上随身携带，方便紧急抢救使用。

7.口袋中随身携带紧急报警装置，遇有危险马上通知全体医院人员前来支援，保卫人员也可以及时锁定目标并报警。（另外，微信也是一个很好的预警平台。）

8.手表，戒指、项链就尽量不要带了。眼镜随时摘下防止造成伤害，脱掉白大褂混入人群这是基本常识。

场地逃生锦囊：

走廊

1.走在楼道中必须有同事陪伴。

2.偶尔转头扫视背后有无自己面熟但却形迹可疑的患者。

3.应在楼道安装高清监控器，保留资料。

4.留意走廊中身边的办公室门是否打开，遇有危险立刻闯入任一房间迅速关闭房门。

5.全院人员必须熟悉医院的逃生通道。

办公室

1.房间内应安装监控器，记录诊疗过程。

2.千万不要背对门口！千万不要背对门口！

办公室中医生必须面向门口坐立，桌下有辣椒喷雾剂。

3.办公桌下设置紧急报警装置，办公室内避免出现尖锐物品，防止袭击者顺手夺取，情急之下医生可以使用病历夹椅子进行防卫。

4.办公室内设置大型储物柜，危机时刻可以随时推到，抵住房门防止惨遭群殴。

5.若不幸被围困可以马上求饶，记住，医生只是医生，不要冒充革命烈士。

6.一楼人员应在窗外放置桌子以便及时跳窗逃生。

7.二楼人员跳应在窗外设置缓冲装置，方便及时跳窗逃生。

上下班路上

1.万一不幸出现纠纷则尽量选择高峰时段人多拥挤处上下班。

2.尽量改变日常出行线路，不要给对方下手机会。

3.尽量避免一人独处，最好有同事朋友陪同。

4.尽量避免前往偏僻地方，停车场，夜间小路等没有监控设备的地方。

5.及时更换手机号码，避免骚扰。

6.避免将老人孩子单独留在家中，可能会有人登门道歉。

几大禁忌：

1.不要大意：生命只有一次，谨慎对待。

2.不要争辩：遇到情况马上撒腿就跑，一般人面对突然袭击会立刻陷入慌乱，回神之后本能的想要争辩，理论。然而就是这惊愕的几秒钟很可能遭受更加致命的袭击，努力培养见状不妙马上就跑的求生意识，在对方发动第二次袭击前立刻拔腿而逃，同时大声呼救报警。

3.拒绝私了：要让坏人知道疼。

发生之后：

1.立即前往监控室保留监控录像，这是证据。

2.保护现场并进行拍照。

3.及时报警。

4.及时救治伤员。

5.验伤并出具验伤报告。

如何辨别医闹和自救：

警惕遇到这九种患者需格外谨慎

1. 看过3名以上专家；

2. 满嘴都是专业术语；

3. 和你探讨手术怎么做；

4. 一见你就泪流满面，说你是救星，甚至下跪；

5. 到处是疼痛点；

6. 行为古怪；

7. 总皱眉头，面相不善，尖酸刻薄；

8. 一上来就问，我这病是不是被xxx误诊了？

9.叫谁治疗过，给我治坏了。

指标中有3条符合，纠纷发生可能性大；指标为5个或以上，肯定会产生纠纷。不管是否百分百就是如此，大家可以参考，提前做工作，避免隐患。

医生自救指南

1、不要为了各项指标放低入院或手术门槛；

2、不要收治自己力所不能及的病患；

3、不要在病患面前评论同行的诊疗方案；

4、对于经济条件较差的病患不要做出可能使其人财两空的诊疗计划；

5、不要企图对精神异常的患者家属讲道理，因为精神病都是一窝一窝的；

6、在宣布死亡之前先评估家属的接受能力，预先叫好保安到场；

7、人是国家第一财富，为了自身安全，没有什么其他规章制度是一定要遵守的，没有什么国家其他财产是一定要保护的；

8、大家保护好自己也保护好周围的同事，有纠纷时红脸白脸一起唱，但家属一旦动手周围人千万不要劝架，赶紧抄家伙并肩上。

参考文献：

[1] 新浪微博热搜.

[2] 伤医事件频发,背后的原因值得思考https://mp.weixin.qq.com/s/pJJWGQKDAdtn6Sc7DEq-gw

[3] 2021年伤医事件不完全汇总,医患关系该何去何从?https://mp.weixin.qq.com/s/pJJWGQKDAdtn6Sc7DEq-gw