JCEM：骨质疏松症药物可延长骨折后的生命

骨质疏松症正在成为人口老龄化社会中的全球流行病。抗骨质疏松药物可以预防骨折，它们对死亡率的多效性作用引人注目，但彼此之间的比较尚不太充分。因此，本研究旨在提供关于不同抗骨质疏松药物对全因死亡率的多效性作用的真实世界证据，并按骨折部位、性别和年龄分层。

研究详情

这是一项纵向的、基于人群的骨折后队列研究，包括从2009年到2017年在台湾医疗保险研究数据库中记录的使用抗骨质疏松药物的40岁及以上骨质疏松性骨折患者的大量数据，并一直追踪到2018年。采用多元Cox比例风险模型，评估了不同抗骨质疏松药物治疗下的骨折部位与死亡率之间的关系。

结果显示，本研究纳入了年龄在40岁及以上，经过骨质疏松性骨折诊断并使用抗骨质疏松药物（记录在台湾健康保险研究数据库中）的46729名患者，平均年龄为74.45岁（80.0％为女性），平均随访时间为4.73年。在总骨折组中，与雷洛昔芬和巴多昔芬相比，研究团队发现阿仑膦酸盐/利塞膦酸盐（风险比[HR] 0.83；95％ CI，0.79-0.88）、地诺单抗（HR 0.86；95％ CI，0.81-0.91）和唑来膦酸（HR 0.78；95％ CI，0.73-0.84）可以显著降低分别达17%、14%和22%的死亡风险。在髋部、椎体或非髋部/非椎骨骨折组中也观察到类似的趋势。在性别或年龄超过65岁的亚组分析中，接受长效唑来膦酸的患者死亡率最低。

这项真实世界的大型数据研究表明，使用抗骨质疏松药物，尤其是长效方案，可能会降低骨折后的死亡率。

专家评论

“治疗骨质疏松症有潜力降低所有年龄和性别的人因任何类型骨折而导致的死亡风险。长效治疗可能降低死亡风险，”来自台湾台南国立成功大学老年学研究所的吴志行医生和他的同事写道。

Robert A. Adler是弗吉尼亚中央退伍军人医疗保健系统的内分泌学主任，为本文撰写了社论，表示希望这些来自“真正好的数据库”的新发现可以帮助医生向患者讲述服用这些药物的利弊。

他指出，患者们对抗吸收药物的罕见副作用非常担心，特别是包括颌骨坏死和非典型股骨骨折在内的罕见不良反应，然而这些反应只会在每万患者年份中发生约1例。这些数据应该有助于加强专业指南中已经给出的建议，即这些药物的好处超过了任何风险。

原始出处：

Chih-Hsing Wu, Chia-Chun Li, Yu-Hsuan Hsu, Fu-Wen Liang, Yin-Fan Chang, Jawl-Shan Hwang, Comparisons Between Different Anti-osteoporosis Medications on Postfracture Mortality: A Population-Based Study, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 108, Issue 4, 1 April 2023, Pages 827–833, https://doi.org/10.1210/clinem/dgac636