J Rheumatol：类风湿性关节炎患者全髋和全膝关节置换术后的急性发作
2018-03-19 xiangting MedSci原创
RA患者接受关节置换术后常有急性发作。较高的基线疾病活动性显著增加急性发作的风险。
类风湿性关节炎（RA）患者进行全膝关节置换术（TKA）和全髋关节置换术（THA）的比例仍然很高，这类患者术后存在急性发作的风险。这项研究旨在描述THA和TKA 后6周内RA急性发作的发生率、特征和危险因素。
在选择性THA和TKA手术前招募RA患者，并进行前瞻性随访。临床医生在术前0-2周和术后6周评估RA临床特征。患者回答有关疾病活动性的问题，其中包括自我报告的关节数和6周内每周急性发作状况。按照标准护理，手术前停用生物制剂，继续使用糖皮质激素和甲氨蝶呤（MTX）。使用多变量logistic回归来发现与术后RA急性发作相关的基线特征。
120例患者的平均年龄为62岁，中位RA病程14.8年。98例（82％）符合2010/1987年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟标准，53例（44％）接受了THA（其余TKA），61例（51％）接受生物制剂。到6周时，75例（63％）有急性发作。基线时，急性发作者具有显著较高的疾病活动性（由28-关节疾病活动评分衡量），红细胞沉淀率，C-反应蛋白和疼痛。数量上更多的急性发作者使用生物制剂，但停用生物制剂不能预测急性发作，并且继续使用MTX没有保护作用。较高的基线疾病活动性可以预测6周内的急性发作（OR 2.12，p = 0.02）。
RA患者接受关节置换术后常有急性发作。较高的基线疾病活动性显著增加急性发作的风险。虽然较多的患者停用生物制剂后出现急性发作，但这并不能独立预测急性发作。早期术后急性发作的影响需要进一步研究。
原始出处：
Susan M. Goodman, et al. Flares in Patients with Rheumatoid Arthritis after Total Hip and Total Knee Arthroplasty: Rates, Characteristics, and Risk Factors. J Rheumatol. 15 March 2018.
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