护士不是万能的，好钢要用在刀刃上

导语：我们护士不是万能的，我们不是看大门的，不是修理工，不是保洁员，不是空姐，不是花瓶，不是保姆！我们是专业技术人才！不要用低廉的报酬压榨我们的青春，我们的人生，把我们当成万金油！

近日，一则消息引起了笔者的注意。

日前，黑龙江省卫生计生委下发《关于全面改善就医环境，确保医疗质量安全工作的通知》，其中要求：自2017年10月9日起，该省二级以上医疗机构均将严格实行探视、陪护制度，在病房设立24小时巡回“责任护士”和安保人员，负责提醒、劝退超时探视人员或未经允许进行探视的人员，以及“闲杂”人员等。

规范探视和陪住制度，符合国家卫计委建设“平安医院”的要求，有利于维护病房规范的诊疗环境，本来是一件好事。但笔者不明白的是，通知提出的“在病房设立24小时巡回‘责任护士’”此条要求，究竟指的是什么？是想让病区责任护士在现有的工作职责基础上，强化对住院患者探视家属的管理和巡视？还是需要单独设立一个岗位，专职负责劝退违规探视的家属？

如果是前者，实际上病房管理制度中，本来就包括护士对于陪住探视人员的管理，假设主管部门认定需要把这个责任再强调一下，使每名当班的护士和护士长更加重视，甚至责任到人，这还勉强说得过去。如果是后者，那可真是滑天下之大稽了！

为什么这么说？

1、护士的人力成本

培养一名合格的护士，是需要成本的！据国家卫计委发布的数据显示，近年来我国护士队伍的整体素质不断提高，2015年注册护士中，具有大专以上学历的已占到62.5%，其中本科及以上学历的护士占到14.6%。2016年初，国家卫计委又下发了通知，要求新护士进入临床以后，必须经过2年的规范化培训。更不要提注册护士的继续教育管理制度，要求注册护士每年必须修满一定数量的学分，才能延续注册。所有这些教育培养的费用，都可以视为护士的人力成本！让一位经过重重考试、多年培养、持续培训的专业技术人才去专职做劝退探视家属这种毫无技术含量的工作，真是杀鸡焉用宰牛刀！

2、护士属稀缺资源

综观国内国外，几乎没有哪个国家不缺护士。2016年，英国一份报告指出，英国的护士短缺现象将持续数年，至少存在2万个岗位空缺。为了解决缺护士的难题，连80岁的退休老护士都被邀请回医院工作。在美国，护士短缺也是一个困扰医疗行业的大问题，目前美国拥有注册护士300多万，据估计，到2022年美国将需要增加100多万新注册护士，才能为老龄化社会提供高质量的医疗保健服务。日本为了吸引更多护士来解决养老难题，甚至专门设立了一种“护理”签证类型，以引入外国护士到日本从事相关行业。新加坡、澳大利亚、沙特……多少国家的大门都为护士开放！在我国的台湾、香港和大陆地区，也处处存在着护理人力资源的缺口，特别是大陆地区开放二胎政策以后，因为生二胎引起的“护士荒”几乎成为各大医院的通病，甚至有医院不得不强迫护士签署“放弃生二胎”“排队生孩子”的“不平等条约”来维持医院护理工作的正常开展。在这样的情况下，黑龙江卫计委还能设个连居委会大妈都能胜任的工作岗位占用注册护士的资源，真真是让人理解不了！

3、护士不是万能的，好钢要用在刀刃上

前面我讲到，护士短缺成为美国一个重点关注的问题。为什么美国这么害怕护士不足？因为他们明白：没有足够的护士，急诊室就要关门，手术需要延期，病人们得不到及时的照看，这些都能导致医疗质量的下降，甚至危及病人安全造成严重后果。美国卫生保健质量和研究署（AHRQ）曾经做过专门的调查研究，发现护士-病人的比重对于病人入院期间的医疗质量有着非常大的关系。很多病人的不良预后跟护士-病人比率的降低有着非常密切的关系，比如尿路感染，肺炎，休克，上消化道出血，住院时间延长，抢救失败率，30天死亡率等等指标。一名护士每增加一个需要照顾的病人，病人30天死亡率就平均增加7%。在我国，随着分级诊疗制度的逐步落实，医生多点执业的持续推进，未来，护士将必然成为病房里的主要角色，承担起评估、观察、判断患者病情的重要责任和义务。作为制度制定者，医院管理者，要明白护士的价值所在，把有限的护士人力用在护理病人的第一线，用在最有利于发挥护士专业价值的地方。只有这样，才能让护士给医院甚至人类健康贡献更大的、应有的价值。我们护士不是万能的，我们不是看大门的，不是修理工，不是保洁员，不是空姐，不是花瓶，不是保姆！我们是专业技术人才！不要用低廉的报酬压榨我们的青春，我们的人生，把我们当成万金油！这么做，盘剥的不仅仅是我们的工作热情，更包括我们的劳动价值！这样对待护士，损失的是医院，是患者，是千千万万的人民群众！

4、护士们，请发出你们的声音

对于黑龙江卫计委下发的这条政策，不管是因为语义不清导致的误解，还是观念问题造成的失策，显然都是存在不足的。众所周知，每一条政策下发前，都是需要请有关专家论证，开会讨论的，不知道这条政策制定前有没有经历过这个过程？我相信，凡是护理行业的从业者，一位资深的护理专家，都会对此提出疑问。作为一位护理人，面对不合理、无法落实的制度规定，应该有一份敢于发声质疑的勇气和担当。可以说黑龙江卫计委下发文件的初衷是值得肯定的，通知中也提到配备保安、设置门禁、发放陪住证、限制探视时间等可行的政策，但对于“在病房设立24小时巡回‘责任护士’”这种相对来说有待商榷的部分，就需要护理从业者提出质疑。2017年国际护士节的主题为“护士引领发声——迈向持续发展目标”，综观世界各国，都拥有数量庞大的护理人力，他们之中从不缺少为政策制定或为推动健康理念而振臂发声的意见领袖，帮助政府完善和落实卫生政策、促进护理行业发展。希望我们的护理人也要勇于、敢于发出正确的声音，不要做“沉默的羔羊”，更不要做“明哲保身”的旁观者，而是用自己的专业精神和职业操守，引导我国的护理事业向更好、更远发展。