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BMC Pregnancy Childbirth:妊娠期糖尿病孕妇血清铁蛋白、血脂和血糖水平与新生儿出生体重的关系

2023-07-26 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes, GDM)被定义为“妊娠中期或晚期诊断出的糖尿病,但妊娠前没有明显的显性糖尿病”,是妊娠期最常见的代谢性疾病之一。

背景:妊娠期糖尿病(Gestational diabetes, GDM)被定义为“妊娠中期或晚期诊断出的糖尿病,但妊娠前没有明显的显性糖尿病”,是妊娠期最常见的代谢性疾病之一。近几十年来发病率呈上升趋势,但在全球范围内存在显著差异。GDM可导致孕产妇和新生儿的不良结局,包括肩难产、死胎、儿童期和青春期代谢性疾病等,是一个值得关注的问题,因为它可能增加出生体重异常的风险。因此,迫切需要采取有效的产前干预措施。

母体生化指标的高低往往能反映母体孕期及其子代的健康状况。众所周知,出生体重与母体代谢紊乱有关,如高血糖、血脂异常,以及其他健康问题,如铁含量过高,即铁蛋白水平过高。因此,通过铁蛋白、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床生化指标的检测,有助于预测和监测新生儿体重,其中一些指标在正常孕妇中有较好的记录。由于母体生化指标水平随着妊娠的进展而变化,其在妊娠不同阶段的水平可能对新生儿出生体重有不同的预测作用。因此,仅关注妊娠某一阶段的生化指标水平是不够的。到目前为止,血清铁蛋白、血脂和糖代谢指标的改变在GDM女性中的发生尚未完全阐明。

目的:探讨GDM妇女妊娠不同时期铁蛋白、血脂、血糖等重要生化指标的变化及其与出生体重的关系。

方法:本研究数据来源于西安市母婴纵向队列研究(XAMC),纳入2018年1月1日至3月31日期间孕前体重指数(身体质量指数)正常和偏高的GDM妇女及其新生儿。妊娠三个月母亲的铁蛋白、血脂谱和空腹血糖(FPG)以及新生儿出生体重的数据均来自病历记录。采用多元线性回归和多元logistic回归分析探讨生化指标与出生体重的关系。P值< 0.05被认为具有统计学意义。

结果:最终纳入782对母婴,根据孕前身体质量指数分为正常体重组(NG)(n = 530,67.8%)和超重/肥胖组(OG)(n = 252,32.2%)。NG组和OG组的铁蛋白水平在妊娠期间均下降(趋势0.001),而总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平均呈上升趋势(趋势0.05)。两组的FPG水平在整个妊娠期间保持相对稳定,尽管在妊娠中期和晚期OG的水平较高,而NG妇女的HbAlc水平在妊娠期间升高(趋势= 0.043)。同时,巨大儿和大于胎龄儿(LGA)的风险随着FPG水平的升高而增加(趋势0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,只有孕晚期的FPG水平与出生体重相关,FPG水平每增加一个标准差,出生体重增加44.9克。

图:妊娠期GDM患者a铁蛋白、b血脂、c FPG和d HbAlc水平变化。NG:正常组;OG:超重/肥胖组;TC:总胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酸酯;FPG:空腹血糖。1:前三个月;2:第二个三个月;3:妊娠晚期。*:两组在此时间点有统计学差异。P值:*1:0.013;* 2:0.042;* 3:0.021;* 4:0.047;* 5: 0.035;* 6: 0.030;* 7: 0.034;* 8: 0.019;* 9: 0.044;0.038 * 10:。P1: P表示NG的趋势。P2: P代表OG的趋势

表1各Z评分标准化指标与新生儿出生体重的简单线性回归分析

表2孕期母体铁蛋白、血脂和血糖水平(每SD)与新生儿出生体重的β系数(95% CI)

图2 按FPG水平分类的巨大儿和LGA新生儿患病率。FPG:空腹血糖;L*: P为趋势值= 0.004 < 0.05;**: P表示趋势< 0.001

结论:孕晚期母体FPG是新生儿出生体重的独立预测因子,其水平越高,巨大儿和LGA的风险越高。

原文出处:

Ji J,  Wu P,  Li G,et al.The associations of ferritin, serum lipid and plasma glucose levels across pregnancy in women with gestational diabetes mellitus and newborn birth weight.BMC Pregnancy Childbirth 2023 Jun 29;23(1)

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