Joint Bone Spine： 肢体动脉FDG摄取预测巨细胞动脉炎复发的价值

巨细胞动脉炎（GCA）是50岁以上人群中最常见的系统性血管炎，主要影响颈动脉外分支的颅内分支，但所有大中型血管均可能受累。尽管类固醇和抗IL-6生物治疗在控制疾病方面具有显著疗效，但在治疗减量过程中，复发的风险依然较高，复发率可达50%。长期类固醇治疗可能导致心血管损伤、骨质疏松和感染等副作用。因此，急需在疾病早期阶段识别可能的复发预测因子，以便调整治疗方案。本研究旨在通过分析新诊断的GCA患者的临床、生物、病理和影像学数据，识别与GCA复发相关的预测因子。

本研究为回顾性单中心研究，纳入了2011年5月至2022年5月在法国Bichat医院确诊为GCA的108名患者，所有患者均符合2022年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）的分类标准。研究的主要结局是36个月随访期内的GCA首次复发率。收集并分析了患者的临床特征、实验室检查结果及PET/CT影像数据。使用Cox比例风险模型分析与复发相关的因素，Kaplan-Meier曲线分析不同肢体动脉FDG摄取状态下的GCA复发率，并采用log-rank检验比较各组曲线的差异。

研究结果：
在108名纳入研究的患者中，64.8%为女性，中位年龄为74岁（69–81岁）。所有患者均接受了为期21.0个月（18.0–28.5个月）的类固醇治疗，期间有37%的患者（40例）出现了复发，中位复发时间为诊断后14个月（6–28个月）。单因素分析显示，肢体动脉FDG摄取与复发显著相关（HR 2.9 [1.5–5.7], P < 0.01）。在多因素Cox回归模型中，肢体动脉FDG摄取（HR 2.7 [1.3–5.5], P < 0.01）和全身症状（HR 2.0 [1.0–4.0], P < 0.05）与GCA复发密切相关。此外，Kaplan-Meier曲线分析表明，诊断时存在肢体动脉FDG摄取的患者复发率显著高于无FDG摄取的患者（58.3% vs 28.4%，log-rank检验P < 0.01）。这些结果表明，诊断时肢体动脉FDG摄取是GCA复发的强预测因子。

肢体动脉受累的GCA患者的整体炎症负荷

研究人群的Kaplan-Meier曲线（在GCA诊断时进行的FDG/PET CT显示肢体动脉中FDG摄取的患者（肢体动脉+）的复发率高于无FDG摄取的患者）

本研究通过对新诊断的GCA患者进行多模态评估，确认了肢体动脉FDG摄取是预测GCA复发的重要指标。研究结果显示，即使在标准类固醇治疗下，肢体动脉FDG摄取的患者仍表现出较高的复发风险，提示在GCA治疗中应考虑影像学数据以优化治疗方案。

原始出处：

Limb arteries involvement assessed by FDG/PET CT at diagnosis of giant cell arteritis and risk of relapse: An observational study. Joint Bone Spine. 2024 Apr 15;91(5):105734. doi: 10.1016/j.jbspin.2024.105734. Epub ahead of print. PMID: 38631525.