Rheumatol Int：颅内与颅外巨细胞动脉炎的临床特征有何不同？

本研究聚焦于巨细胞动脉炎（GCA），一种大血管炎症性疾病，具有颅内（cGCA）和颅外（exGCA）两种主要表型。鉴于exGCA可能因症状不明显而被忽视，此研究旨在比较cGCA和exGCA患者的临床特征，以提高对exGCA的诊断警觉性。

通过回顾性分析2015年1月至2023年7月间，某风湿病科收治的GCA患者的电子病历数据，根据影像学及临床表现将GCA患者分为cGCA、exGCA及两者表型均有的重叠组，探讨各组之间的临床表现及处理时间差异。

本研究共分析了32例巨细胞动脉炎（GCA）患者的临床资料，其中20例诊断为颅内GCA（cGCA），7例为颅外GCA（exGCA），另外5例为两者特征均有的重叠表型。通过对比三组患者的人口统计学数据、临床症状和实验室检测结果，发现在性别、年龄、体质指数以及心血管并发症等基线特征上，三组之间没有显著差异。

在症状表现方面，cGCA组患者最常见的症状包括新发头痛（65%）、颞动脉异常（60%）和突发视力丧失（55%）。与之相比，exGCA组则更多表现为发热（57.1%）和多发性肌痛（28.6%），这些非特异性症状可能导致诊断延迟。重叠表型组患者中，100%出现新发头痛，40%有颌舌瘫症状和视力丧失。

尽管临床症状多样，但实验室炎症指标如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）在各组间未显示出统计学上的显著差异。影像学检查方面，与cGCA组相比，exGCA及重叠表型组在开始免疫抑制治疗之前的延迟显著较长（中位数分别为12周对比4周，p=0.008），这一延迟可能增加了并发症的风险，影响患者的预后。

此外，尽管cGCA的诊断更为频繁，但我们的研究强调了对exGCA和重叠表型的关注，特别是在他们可能缺乏明显颅内症状的情况下。这一发现提示，临床医生在遇到疑似GCA的患者时，应考虑进行全面的临床和影像学评估，以免错过颅外表型的诊断。

颅内、颅外和重叠受累 GCA 患者的特征

总之，此研究证实了exGCA因缺乏典型临床症状而易被忽视的特点，导致治疗延迟。强调了在日常临床工作中对GCA患者进行全面评估的重要性，特别是使用影像学检查以识别颅外表型，提高诊治效率。

原始出处：

Cranial and extracranial manifestations of giant cell arteritis: a single-center observational study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05608-2