深圳地区某女性体检人群人乳头瘤病毒感染现状及宫颈细胞学异常研究

2021年7月，深圳市卫生发展研究中心、美年健康研究院和北京大学公卫学院合作共同在中文期刊" 中华流行病学杂志 "上发表了一篇题为" 深圳地区某女性体检人群人乳头瘤病毒感染现状及宫颈细胞学异常研究 "的研究论文。该研究旨在利用深圳地区女性体检人群的数据，了解人群 HPV 感染及 TCT 异常情况，为制定地区人群 HPV 感染防治措施（如健康教育和制定疫苗接种方案）、降低 HPV 感染率、预防宫颈癌的发生提供相应的科学依据。

1 宫颈癌是对我国女性健康具有严重危害的妇科恶性肿瘤之一，根据 2018 年世界 HPV 及相关疾病的总结报告，其发病率在我国15~44岁年龄段女性恶性肿瘤中居第二位，死亡率在该人群恶性肿瘤中占第三位 。在我国，每年新增的宫颈癌确诊病例近十万人，三万余人因此死亡 ，宫颈癌已成为严重威胁我国女性健康的公共卫生问题。

引发宫颈癌的主要危险因素为人乳头瘤病毒（HPV）感染， HPV持续感染可增加癌症变风险。目前 HPV 检测和宫颈液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）是宫颈癌筛查的重要手段。

研究收集了2018年在美年大健康深圳地区11个检查中心参加检查的315,798位≥18岁女性作为研究对象。排除相关主要体检指标（HPV 检测和 TCT 宫颈细胞学检测）缺失的体检记录，单一个体多次体检则取最近一次记录纳入研究。最终 75 754 名≥18 岁女性纳入 HPV 感染率分析、103 508 名≥18 岁女性纳入 TCT 分析、 69 964 名纳入 2 项检查的联合分析。

表：不同特征人群宫颈细胞学异常检出率

2 研究发现，HPV标化感染率达19.89%，在年龄分布上呈现“U”形趋势。主要流行的HPV型别为HPV52、HPV51、HPV16、HPV58、HPV53。高危型 HPV（17 种）标化感染率高于低危型 HPV（6种），单一HPV标化感染率高于与其他型别混合感染的多种型别HPV标化感染率。总宫颈细胞学研究的标化异常检出结果7.48%，各类别分别为非典型鳞状上皮细胞4.58%，低度鳞状上皮内损伤2.54%，高度鳞状上皮内损伤0.27%。

此外，研究还发现，超重和女性的宫颈细胞学异常ASC和LSIL检出率随BMI升高而降低，但HSIL检出率反而相对较高。随着肥胖者脂肪积累，可能造成其雌激素水平增高，进而造成其宫颈癌风险增加 ；且肥胖者血液循环中胰岛素样生长因子（IGF-1）较高，该因子也与宫颈病变和宫颈癌的发生进展相关。 

表：不同宫颈细胞学检测结果中HPV各型别感染率的分布

3 本研究提示深圳地区HPV感染仍处在较高水平。应重视在人群层面开展HPV的筛查工作，尤其是在年轻及绝经前后女性人群中的筛查；加强对重点特殊人群（高危型别、易持续感染人群）的管理和进行宫颈细胞学筛查。

另外，研究发现，深圳地区最常见的HPV感染型别是HPV52、HPV51、HPV16、HPV58、HPV53，而不是全球范围内常见的HPV16和HPV18，这也提示我们需要根据地区特性进行定制的HPV疫苗接种工作。

总的来说，这项研究为我们提供了深圳地区女性HPV感染及宫颈癌风险的详细数据，为进一步的防控策略提供了参考，同时也揭示了我们在HPV感染及宫颈癌的预防方面的情况查方面还有许多工作需要开展。