Translational Psychiatry:评估COVID-19大流行期间医生的适应力水平

与SARS-CoV-2感染有关的大流行引起的剧变有历史比例。世界各地的许多医院都面临着COVID-19的患者激增,而另一些人则对此有所准备,并重新组织他们的整个行动,以应对COVID-19。这些新过程涉及到增加ICU和病房的病床量,独立的病人流,采用新技术和通信系统,员工重新分配,以及物理太空服的重组。医疗保健提供者必须适应他们工作条件的突然变化,并必须与新同事打交道,不熟悉的工作空间,改变个人安全和治疗指导方针,同时面临个人保护设备、药物和通风设备的短缺。他们每天都关心严重生病或垂死的病人,其中一些是他们的同事,同时面临着他们自己感染的风险。

这些戏剧性的事件凸显了韧性的重要性。心理弹性是精神病学、心理学、社会学和经济学领域中日益增长的兴趣的主题。适应力是一个不断演变的概念，它被定义为“面对压力源和逆境时的积极心理、行为和/或社会适应资源”。与非医疗卫生工作者相比，医疗卫生工作者的失眠、焦虑、抑郁、躯体化和强迫症症状的患病率显著高于非医疗卫生工作者。在中国多中心医师调查中，抑郁的患病率为50.7%，焦虑的患病率为44.7%，失眠的患病率为36.1%，压力相关症状的患病率为73.4%。然而，灾难过后，大多数人都有复原力，不会发展成长期的精神疾病。尽管人们已经研究了当前危机对医生健康的负面影响，但很少有研究评估了“每个人内心的驱动力，驱使他们寻求自我实现、利他主义、智慧和与精神力量源泉的和谐”，即复原力。健康包括心理、身体和精神健康，以防止精疲力竭。

因此，D. Douillet等研究的主要目的是评估医生的弹性水平，并确定提高或降低其弹性水平的因素。旨在评估医师的抗逆力水平，并确定在COVID-19大流行期间提高或降低弹性水平的因素。该研究成果发表在Translational Psychiatry杂志。

2020年4月至2020年5月，邀请了位于COVID-19病例数不同的地区的医院的医师参加全国电子调查。研究参与者主要是急诊医师，麻醉师，传染病顾问和重症监护。该调查使用Connor-Davidson弹性量表（RISC-25）评估了参与者的特征，可能与弹性相关的因素以及弹性，分数越高表示弹性越大。使用多变量线性回归评估与弹性评分相关的因素。

根据弹性的分数和专业的小提琴图。采用CD-RISC 25量表[0-100]评估弹性。在方框图中，最接近零的方框边界表示第25个百分位数，方框内的黑线表示中位数，最远离零的方框边界表示第75个百分位数。* CD-RISC25原始描述中的美国普通人群中位数= 83(73-90)。†全局比较采用Kruskall-Wallis检验(p = 0.02)，事后检验采用Dunn检验和Hochberg多重比较程序。

根据医师的特点，心理弹性评分的七个组成部分的平均得分。

在参与COVID-19患者护理的451位响应医师中，包括442位（98％）。年龄为36.1±10.3岁，男性为51.8％；63％在紧急部门工作（n = 282），麻醉学（n = 46）占10.4％，传染病科（n = 44）占9.9 ％，重症监护病房（n = 21）或其他专科（n = 49）占4.8％。RISC-25的中位数为69（IQR 62-75）。与RISC评分较高相关的因素有：麻醉科，父母身份，既往没有焦虑或抑郁史，也没有增加焦虑。

Resi-CoV研究是首批评估护理COVID - 19患者的医生复原力的研究之一。发现，总RISC评分中位数为69分，但范围很广，从38到97分。根据多变量线性回归模型，作为一名麻醉师、父母、无焦虑、压力或抑郁史或在大流行期间没有焦虑增加是与更高的总体RISC评分相关的因素。RISC评分的七个组成部分的平均得分并不因病例负荷水平而不同，但因医学专业而不同。急诊医师的自我效能感和意义/目的得分较高，但意义得分较低。

总而言之，这项研究是第一个描述参与COVID-19单元的医师的适应能力水平的研究。指出了某些保护性特征和一些不利因素，例如焦虑或抑郁，可能适合于补救或预防在大流行中增强适应力和支持看护者的策略。

原文出处

Douillet, D., Caillaud, A., Riou, J. et al. Assessment of physicians’ resilience level during the COVID-19 pandemic. Transl Psychiatry 11, 283 (2021). https://doi.org/10.1038/s41398-021-01395-7