Baidu
map

DAA取代现有疗法尚需时日

2014-01-14 cmt 中国医学论坛报

DAA

“尽管全口服的DAA对患者是莫大的福音,也是应走的道路,但其价格昂贵,若纳入医疗保障体系,将对亚洲各国的医疗保险预算发生重大冲击。亚洲丙肝患者对现存相对便宜的IFN与RBV治疗已有不错的效果,如何适当使用DAA以增加疗效并减少医疗支出将是下一个研究热点。” 目前大多数亚洲国家对丙肝的标准治疗是注射长效型IFN(Peg-IFN)与口服RBV合用。采用应答指导治疗,该疗法对75%以上的HCV基因1

“尽管全口服的DAA对患者是莫大的福音,也是应走的道路,但其价格昂贵,若纳入医疗保障体系,将对亚洲各国的医疗保险预算发生重大冲击。亚洲丙肝患者对现存相对便宜的IFN与RBV治疗已有不错的效果,如何适当使用DAA以增加疗效并减少医疗支出将是下一个研究热点。” 目前大多数亚洲国家对丙肝的标准治疗是注射长效型IFN(Peg-IFN)与口服RBV合用。采用应答指导治疗,该疗法对75%以上的HCV基因1型患者有效,对基因2型的患者效果更好,治愈率可达90%~95%。但据调查,仍有半数的丙肝患者因副作用严重而不愿接受Peg-IFN与RBV治疗。

HCV属易产生变异的正单股RNA病毒,有3个较重要的非结构区酵素酶和蛋白控制病毒复制:蛋白酶(NS3protease)、RNA聚合酶(NS5B polymerase)和NS5A蛋白。因此,开发DAA药物如蛋白酶、RNA聚合酶和NS5A蛋白抑制剂就成为研究方向。

2011年5月,FDA分别通过两个第1代口服蛋白酶抑制剂――telaprevir(Vertex)和boceprevir(MSD),但仍须同时使用IFN和RBV(简称3合1治疗),且患者副作用严重。3合1治疗患者退出比率从Peg-IFN和RBV联用时的10%提升至20%,肝硬化患者治疗退出率更高达40%。

2013年12月6日,美国FDA通过第2代蛋白酶抑制剂TMC435,副作用较少,1天1颗即可,但仍须合用Peg-IFN和RBV。更大的突破还包括另一口服药物SOF,售价虽昂贵,但副作用少。SOF与RBV合用,对90%的基因型2型患者有治疗效果,是第1个可以全口服的处方。该药对HCV基因型1~6型都有效果,是泛基因型的直接口服抗病毒药物。但是目前对基因1型仍须合用IFN加RBV,除非患者不适合使用IFN。

此外,全口服无需联用RBV的2合1(DUAL)新处方(第2代蛋白酶抑制剂合用NS5A蛋白抑制剂)已在日本完成Ⅲ期临床试验,针对亚洲常见的基因1b型患者可不需合用IFN与RBV,该药有望明年在日本上市,将成为亚洲首个全口服的丙肝药物。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1361807, encodeId=70e3136180e31, content=<a href='/topic/show?id=a88b564ea6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#DAA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=5647, encryptionId=a88b564ea6, topicName=DAA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=e457184, createdName=qingting, createdTime=Thu Jan 16 05:15:00 CST 2014, time=2014-01-16, status=1, ipAttribution=)]
    2014-01-16 qingting

相关资讯

中日对比:PEG IFN治疗慢性丙肝的疗效很大化

       【导语】目前,丙型肝炎病毒(HCV)感染率的不断升高,慢性丙型肝炎已成为继乙型病毒性肝炎后的又一重大病毒性肝病。据统计,全球抗-HCV血清阳性率为0.6%~3%。近年来抗HCV治疗取得了可喜进展。聚乙二醇干扰素(PEG IFN)/利巴韦林(RBV)标准方案的持续病毒学应答(SVR)率令人振奋,直接抗病毒药物(DAA)获准进入临床,有望形成新的治

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map