Front Med：针对慢性阻塞性肺病引起的肺动脉高压的前列环素途径吸入疗法：系统评价

研究背景：

由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺疾病（ILD）引起的肺动脉高压被归类为3号肺动脉高压。吸入型前列腺素I2类似物，也称为前列腺环素，最近已经被批准用作首选药物，用于肺动脉高压继发于ILD的患者。然而，由于缺乏证据，目前尚未批准任何治疗方法用于COPD相关的肺动脉高压患者。因此，这个系统性综述的目的是总结当前的证据，评估吸入型前列腺素I2类似物对COPD引起的肺动脉高压患者的肺血流动力学、运动功能、肺功能和气体交换的影响。

研究方法：

我们系统性地搜索了Medline、Embase、Scopus和Cochrane等电子数据库，时间范围从创立至2023年2月1日。系统综述包括了接受靶向前列腺素通路的吸入药物治疗的COPD相关肺动脉高压的成年患者的研究。个案报告、系统综述、没有全文的会议摘要、非全文文章、非英文手稿和书籍章节被排除在这个系统性综述之外。对于包括在本综述中的研究进行了风险偏倚评估，使用了两种不同的Cochrane风险偏倚工具，用于随机和非随机临床试验。

研究结果：

总共有4项研究符合我们的纳入标准，并包括在这个系统性综述中。其中一项前瞻性临床试验的结果显示，在COPD继发肺动脉高压患者中使用吸入型前列腺环素可以改善肺血流动力学（例如心输出量、心排血量和平均肺动脉压力）。然而，对于COPD相关肺动脉高压患者使用吸入型前列腺环素时，呼吸困难的严重程度、肺功能、运动能力和气体交换没有受到影响。

研究结论：

这个系统性综述表明，尽管吸入型前列腺环素似乎不会改善与COPD相关的结果（例如肺功能和运动能力），但短期使用吸入型前列腺环素有降低平均肺动脉压力和肺血管阻力的潜力，而不会影响通气-灌注不匹配。需要进行更大样本的进一步研究。

原始出处：

Alqarni AA, Aldhahir AM, Bintalib HM, Alqahtani JS, Siraj RA, Majrshi M, AlGarni AA, Naser AY, Alghamdi SA, Alwafi H. Inhaled therapies targeting prostacyclin pathway in pulmonary hypertension due to COPD: systematic review. Front Med (Lausanne). 2023 Aug 29;10:1217156. doi: 10.3389/fmed.2023.1217156. PMID: 37706024; PMCID: PMC10496018.