Hypertension：孕妇吸烟与妊娠期高血压疾病风险的关系

据估计，先兆子痫和更常见的妊娠高血压疾病(HDP)影响了4%至8%孕妇，是全世界孕产妇死亡的主要原因之一。2019年，美国HDP的患病率占所有医院分娩的15.9%，高于2017年的13.3%。据估计，10%至15%与妊娠有关的孕产妇死亡可归因于先兆子痫。先兆子痫的其他产妇并发症包括卒中、肾功能衰竭、心肌梗死、肺水肿和凝血功能障碍。从1987年到2004年，美国的先兆子痫发病率增加了25%。从1980年到2003年，美国严重先兆子痫发病率增加了6.7倍。

虽然吸烟已被证明对先兆子痫有保护作用，但戒烟也会导致体重增加。体重增加导致肥胖体重指数是妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探讨吸烟状况、体重指数和妊娠期体重增加与HDP风险之间的关系。研究人员利用美国出生证明数据进行横断面分析。研究人员评估了母亲吸烟、体重指数和妊娠期体重增加与HDP风险之间的关系。关联以95%CI的比率表示，并根据潜在混杂因素进行了调整。此外，研究人员对妊娠期间吸烟的临床重要结局也进行了评估。

在分析的2219568名女性中，不吸烟者、戒烟者和持续吸烟者的HDP率分别为6.8%、8.6%和7.0%。戒烟妇女的HDP发生率较高，特别是在妊娠期体重增加过多的妇女。对暴露错误分类和未测量混淆因素调整后强化了戒烟妇女之间的联系。与戒烟者(0.4%)和不吸烟者(0.4%)相比，持续吸烟者的死产率(2.3%)几乎增加了6倍。

由此可见，在妊娠期间戒烟的女性更有可能因体重超标并患上HDP。虽然在妊娠期间戒烟可能与HDP风险的增加有关，但它也与死产风险的降低有关。因此，建议戒烟的孕妇也应接受营养和运动方面的咨询，以防止妊娠期体重过度增加。

原始出处：

Morgan C. Dunn,et al.Maternal Smoking and Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy: Effect Modification by Body Mass Index and Gestational Weight Gain.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22025