论文精选｜四项全国性研究揭示消化系统疾病的风险因素

在医学研究中，消化系统疾病，尤其是胆结石和幽门螺杆菌感染一直是关注的重点。近年来，美年研究院基于四项全国性研究，对这些健康问题进行了深入探讨。本文将对这四篇重要论文进行精选整理，通过分析体检大数据，探讨了中国胆结石的年龄、性别、地理和临床特征差异，以及代谢健康肥胖与胆结石风险的关系。同时，我们也将深入探讨幽门螺杆菌感染与颈动脉粥样硬化、以及与糖尿病之间的关联。这些研究成果将为我们提供医学上的新见解，有助于更好地理解和应对这些消化系统疾病的挑战。

论文精选

Paper.01

Age, gender, geographic and clinical differences for gallstones in China：a nationwide study

中国胆结石的年龄、性别、地理和临床特征差异：一项全国性研究

发表期刊：Annals of Translational Medicine

文章亮点：

（1）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和新提出的代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）均与亚临床动脉粥样硬化有关。然而，对于符合其中一种标准但不符合另一种标准的个体的动脉粥样硬化风险的证据有限。我们旨在研究MAFLD或NAFLD状况与特定部位和多部位动脉粥样硬化的关联。 

（2）这是一项前瞻性队列研究，涉及美兆健康体检队列中的4524名成年人。采用Logistic回归模型估计与MAFLD或NAFLD状况、MAFLD亚型和纤维化状况相关的亚临床动脉粥样硬化（颈动脉内膜中层厚度升高[CIMT]、颈动脉斑块[CP]、冠状动脉钙化[CAC]和视网膜动脉粥样硬化[RA]）的比值比（OR）和置信区间（CI）。 

（3）研究结果表明，在中国成年人中，MAFLD与亚临床动脉粥样硬化有关，多部位动脉粥样硬化的关联更强。应更加关注伴有糖尿病的MAFLD，并且MAFLD可能是动脉粥样硬化疾病的更好预测因子，而非NAFLD。 

图：中国胆石症的年龄-性别结构和患病率。(A) 我们研究中不同年龄和性别组的参与者的构成比例（左图）与中国第六次人口普查的数据（右图）相似。(B) 胆石症，主要是胆结石的粗患病率随着年龄的增长而增加，女性在任何年龄组都有较高的胆石症风险。(C) GB，IHD和EHD石头的AGS患病率在中国大陆的30个省份中有所不同。(D,E) 在患病率最高的前10个城市中，男性和女性参与者的不同亚型胆石症的粗患病率（D，按胆石症的AGS患病率降低排序）和最大的12个城市（E，按人口减少排序）。GB，胆囊；IHD，肝内胆管；EHD，肝外胆管；AGS患病率，年龄和性别标准化患病率。

Citation：

Song Y, Ma Y, Xie F, et al.

10(13), 735 (2022)

doi:10.21037/atm-21-6186

Paper.02

Metabolically healthy obesity was significantly associated with increased risk of gallstones

代谢健康肥胖与中国成年人胆结石风险显著增加有关

发表期刊：European Journal of Endocrinology

文章亮点：

（1）代谢健康肥胖(MHO)个体患胆结石的风险尚未被广泛研究。因此，本研究调查了中国成年人健康体检队列中MHO与胆结石之间的关联。 

（2）本研究为前瞻性队列研究。研究对象为美兆健康体检队列的58,862名年龄≥18岁、基线时没有胆结石病史的个体。使用腹部B型超声诊断胆石。代谢健康的定义是不具备代谢综合征的任何一个组分。肥胖通过BMI和腰围(WC)来确定。个体在基线时按代谢健康和肥胖状态交叉分类。使用Cox比例风险回归模型估计BMI或WC类别下胆结石的调整风险比(HR)和95%置信区间（CI）。 

（3）研究结果表明，MHO与胆结石显著相关，表明肥胖可以独立促进胆石的发展，即使在代谢健康的个体中也是如此。这些发现强调了代谢健康个体通过保持正常体重来预防胆结石的重要性。

图：BMI/WC水平与胆结石之间的剂量-反应关系。BMI水平与代谢健康（A）和不健康（B）参与者之间的胆结石发病率的关系，参考BMI = 21.74 kg/m2（研究参与者BMI水平的第25百分位）。WC水平与代谢健康（C）和不健康（D）参与者之间的胆结石发病率的关系，参考WC = 74 cm（研究参与者WC水平的第25百分位）。实线和阴影区域代表HR和相应的95% CI。这些模型已经根据性别、年龄、教育水平、吸烟状况、饮酒状况和体育活动进行了调整。使用卡方检验比较嵌套模型获得非线性的P值。HR，危险比；WC，腰围。

Citation：

Man S, Gao Y, Lv J, et al.

European Journal of Endocrinology.

https://doi.org/10.1530/E

Paper.03

Association between Helicobacter pylori infection and carotid atherosclerosis in Chinese adults

中国成年人的幽门螺杆菌感染和颈动脉粥样硬化的关联

发表期刊：Atherosclerosis Plus

文章亮点：

（1）幽门螺杆菌（H. pylori）感染在颈动脉粥样硬化中的作用尚不一致，有时存在争议。本研究旨在确定H. pylori感染是否与大量中国成年人的颈动脉粥样硬化斑块相关。

（2）我们招募了108,210名参与了标准医学筛查并接受了颈部超声检查和H. pylori 13C-尿素呼气试验的中国成年人。在排除了基线时存在心血管疾病（CVD）和颈动脉斑块的参与者后，共有93,915名成年人纳入了分析。使用Cox比例风险模型分析了H. pylori感染引发颈动脉斑块的危险比（HR），并进行了社会人口统计学和临床因素的调整。通过荟萃分析汇总了两个队列的结果。

（3）研究结果表明，与无H. pylori感染的参与者相比，具有H. pylori感染的参与者更容易出现颈动脉斑块。H. pylori感染与中国大量无既往CVD的成年人的颈动脉斑块发生有关。这些数据表明，预防H. pylori感染可能会减轻颈动脉粥样硬化的负担。

Citation：

Li Du, Jianghong Liu, et al.

Volume 44, 2021, ISSN 2667-0895

https://doi.org/10.1016/j.athplu.2021.08.004

Paper.04

Association between Helicobacter pylori Infection and Diabetes: A Cross- pal Study in China

幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联:一项中国的横断面研究

发表期刊：Journal of Diabites Research

文章亮点：

（1）研究表明，幽门螺杆菌感染与胃外疾病之间存在关联。有限的研究对幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联提供了相互矛盾的结果。本研究旨在调查中国一大型健康体检人群中幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联性。 

（2）本论文进行了一项横断面研究；纳入了2017年至2018年在北京美兆健康体检中心进行体检的参与者。通过13C-尿素呼气试验来诊断幽门螺杆菌感染。进行多变量 logistic 回归分析以评估幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联。幽门螺杆菌感染和糖尿病的患病率分别为28.2%和8.1%。与阴性组相比，幽门螺杆菌阳性参与者的糖尿病患病率较高（8.9% vs 7.8%，）。 

（3）研究结果未发现幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的显著关联。然而，亚组分析表明，幽门螺杆菌感染可能与女性糖尿病风险增加相关。未来需要进行队列研究以验证女性中的这种关联，并探讨其在糖尿病预防中的可能意义。 

Citation：

Sailimai Man, Yuan Ma, et al.

Article ID 7201379

http://doi.org/10.1155/2020/7201379