Hypertension：高血压和肥胖或为肾癌风险因子
2014-03-30 lostree5544 丁香园
2014年3月17日匹兹堡大学的McTigue博士等在Hypertension发表一篇文章，提出血压的升高和BMI指数可作为肾癌的预测因子。McTigue博士以及同事对美国两大研究中心的群体进行研究，分别为女性健康中心临床试验和观测研究（156774名女性）和多危险干预试验（353340名男性），随访15-25年。 通过对女性健康中心的人群分析发现，相比收缩压≤120mmHg，收缩
2014年3月17日匹兹堡大学的McTigue博士等在Hypertension发表一篇文章，提出血压的升高和BMI指数可作为肾癌的预测因子。McTigue博士以及同事对美国两大研究中心的群体进行研究，分别为女性健康中心临床试验和观测研究（156774名女性）和多危险干预试验（353340名男性），随访15-25年。
通过对女性健康中心的人群分析发现，相比收缩压≤120mmHg，收缩压≥140mmHg人群肾癌的发病率上升。BMI研究中也出现类似的情况，尽管该趋势只在BMI＞30kg/m2的人群中出现。
多危险干预试验组中，随访过程中0.26%的男性死于肾癌患者，随着收缩压的升高（即使是在正常血压范围内），其危险性逐渐上升。相比血压 ＜120mm Hg的人群，血压为 120 -129 mm Hg的人群发病风险率为1.29，血压≥160mm Hg发病风险率则为1.87。
此外，通过校正发现，吸烟人群肾癌的发病风险为1.75。在肾癌的发病风险上，吸烟与收缩压在肾癌的发病率上具有协同作用。
研究人员提出，肥胖引发肾小球过滤升高，增加肾血流量，这导致了肾脏损伤和致癌的易感性。此外，高血压并发慢性肾功能缺氧（缺氧诱导因子上调）也可能导致肿瘤的发生。
另外，肥胖和高血压与氧化应激和脂质过氧化相关，该现象可能在肾癌致病中起重要作用。同时，肥胖引起的胰岛素和胰岛素样生长因子 I 水平上升，增加了肿瘤的发生风险。当然，不能排除环境因素可能导致的肾脏损伤（导致肾癌发生）和血压的升高。
研究对该研究存在的局限性进行了说明，比例随访的时间还太短，未能检测到肿瘤的发生，也未能观察到亚型肾癌的发展；另外，白种男性和女性人群中癌症发病率较高，这对于其他种族人群的研究造成了一定的障碍。
虽然目前高血压和肥胖与肾癌相关性的病理生理学机制仍不明确，也不能将两者与肾癌的关系直接定义为因果关系，但是该研究为肾癌的危险因素提供了一定的补充，同时为降低肾癌的发病风险提出了新的假说，比如是否通过特定药物降低血压是否可以降低肾癌的发病风险？
原始出处：
Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ, Neaton JD, Chang Y, Fried LF, Liu S, Kuller LH.Hypertension and Obesity and the Risk of Kidney Cancer in 2 Large Cohorts of US Men and Women.Hypertension. 2014 Mar 17.
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