Andrew Zhu教授：肝癌免疫治疗新药及临床应用
2018-09-27 佚名 ioncology
2018年9月19日，第21届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在于福建厦门市盛大开幕，这是国内肿瘤学领域的“学术盛宴”，众多专家大腕齐聚一堂，共同探讨肿瘤临床治疗及学术进展。肝细胞癌（HCC）作为“癌症之王”，其治疗一直是临床上的难点及研究的热点。哈佛医学院教授、麻省总医院肝癌研究中心主任朱秀轩（Andrew Zhu）教授对HCC全身治疗药物的研究新进展及临床应用进行了精彩讲解。
2018年9月19日，第21届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在于福建厦门市盛大开幕，这是国内肿瘤学领域的“学术盛宴”，众多专家大腕齐聚一堂，共同探讨肿瘤临床治疗及学术进展。肝细胞癌（HCC）作为“癌症之王”，其治疗一直是临床上的难点及研究的热点。哈佛医学院教授、麻省总医院肝癌研究中心主任朱秀轩（Andrew Zhu）教授对HCC全身治疗药物的研究新进展及临床应用进行了精彩讲解。
HCC免疫治疗新药物及临床应用
目前针对HCC治疗的有效靶向药物十分匮乏，临床上也在一直探索更为有效的方法来治疗HCC。目前认为，免疫治疗方法可能是HCC治疗的重要发展方向。临床研究（KEYNOTE-224）显示，帕博利珠单抗应用晚期HCC患者可获得17%的肿瘤缓解率和超过60%的疾病控制率，而且肿瘤缓解相对维持时间较长，总体生存时间超过12个月，另外患者对帕博利珠单抗治疗的耐受度很好，不良反应较少。这些结果也提示如帕博利珠单抗等免疫治疗药物可能成为HCC治疗的有效选择。因此，美国FDA已于今年批准帕博利珠单抗肝癌适应症的优先审查申请，将来也可能给患者带来更多的获益。
另外，仑伐替尼近期也将在中国获批应用于HCC。仑伐替尼具有抑制血管生成的作用，目前认为这类药物对肿瘤的微血管循环有较强的调节作用。由于肿瘤血管生成时会形成局部免疫抑制的微环境，而使用血管抑制剂（如仑伐替尼）可以逆转肿瘤的这种免疫抑制作用。因此，仑伐替尼联合PD-1抗体应用可能提高针对肿瘤的治疗效果。今年ASCO-GI上的数据也已显示，仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗，肝癌客观缓解率可达到 27%以上。目前研究纳入的病例数目还有限，下一步研究还会纳入更多的患者并观察更长的时间，从而进一步确定联合治疗的疗效。总的来说，早期结果让我们很振奋。希望联合方案能够给HCC患者带来更多的收益。
帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）的应用前景及研究方向
在早期的Ⅱ期试验结果已证实了帕博利珠单抗单药治疗晚期肝癌的有效性，主要表现在肿瘤客观缓解率和疗效持续时间上。正因如此III期临床试验结果让人十分期待，希望研究结果能证明总体生存获益上能够像肿瘤缓解率一样有较好的结果。而免疫检查点抑制剂类药物在临床应用中需要注意可能导致到免疫相关不良反应，临床医生需要在这方面有较好的知识储备，在药物应用中控制免疫相关不良反应，使患者获得最大的收益。也希望更多的中国患者从中收益。
中国对新药的审批有很大的加速进步，中国患者也能更多的从中获益，当然也希望帕博利珠单抗在HCC中的应用越早获批越好。中国是HCC发病大国，患者基数庞大，以后中国在HCC的研究中也将发挥越来越大的作用，中国与其他亚洲国家的合作可能使药物的开发进展得到更大加速。在药物的开发中，希望帕博利珠单抗能够应用于HCC更广泛的适应证，例如和其他药物的联合，例如帕博利珠单抗应用于辅助治疗、与介入治疗的联合等，从而使帕博利珠单抗在HCC的临床中应用更为广泛，也使中国的HCC研究得到进步，使患者更多的从中获益。
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学习了，谢谢作者分享!
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