病理规培图库 || 子宫内膜间质结节

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★

【ICD-O码】8930/0

【疾病定义】

• 是一种界清的子宫内膜间质肿瘤，类似于增生期子宫内膜间质，缺乏淋巴管浸润

【临床特征】

• 临表：异常子宫出血、腹痛、子宫增大或盆腔肿块

• 部位：位于子宫内

• 年龄：绝经后女性（平均年龄53岁）

【大体特征】

• 大体：界清，息肉状，黄褐色至棕褐色，平均大小为7cm

• 切面：实性，可囊性变

【镜下特征】

• 生长：肿瘤界尚清、局限性，最多有距边缘<3mm，≤3个指状突起

• 细胞：肿瘤由密集均匀的小细胞组成，核圆形或卵圆形形，核分裂低，胞质少

• 亚型：平滑肌分化、纤维黏液样变化、性索样分化、子宫内膜样腺体以及横纹肌样或上皮样形态

【免疫组化】

• 阳性：CD10，ER，PR，CK

【诊断公式】

• 子宫内膜间质结节= 绝经后女性 + 生长（肿瘤界尚清、局限性，最多有距边缘<3mm，≤3个指状突起）+ 细胞（密集均匀的小细胞）+ 核分裂低+ 组化支持

【鉴别诊断】

• 良性平滑肌脂肪瘤

• 平滑肌肉瘤

• 低级别子宫内膜间质肿瘤

【规培解析】

• 具有平滑肌或性索分化的肿瘤，有t（7；17）（p21；q15），导致JAZF1-SUZ12融合。

• 肿瘤细胞可能在螺旋小动脉周围“年轮样”排列，肿瘤周围可见散在的大血管

• 注意：活检或刮宫标本中，不能直接诊断子宫内膜间质结节，可表述为低级别子宫内膜间质肿瘤，是否存在浸润无法评估

02 切片图库

03 卡片总结