BMC Endocr Disord：糖皮质激素治疗降低活动期中重度甲状腺相关眼病的高眼压

背景：甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性炎症性疾病，以炎性细胞浸润、眼外肌和脂肪增生、粘多糖沉积为特征，主要表现为眼睑退缩、眼睑滞后、眼球突出、眼外肌受限、裸露角膜病变和视神经病变。近年来，眼压升高，即所谓的高眼压，被发现是TAO的一个重要的临床特征。OHT主要指房水的产生和排出的功能障碍，如原发性青光眼。而在TAO中，由于眼眶内容物体积的增加而引起的巩膜上静脉压升高被认为是OHT的主要原因。无论如何，长期OHT可导致视网膜纤维层受压，最终导致功能性视力丧失和失明。到目前为止，OHT在TAO中的发病率、危险因素和治疗结果方面的研究很少，因此，对TAO中OHT的研究是非常有趣和有价值的。

静脉糖皮质激素(GC)被认为是中重度TAO活动期患者的一线治疗。GC治疗在降低TAO的临床活动评分(CAS)方面是安全有效的，并由于其抗炎和抗免疫作用而对复视和凸出有有益的作用。然而，GC对OHT的治疗效果尚未见报道。相反，GC已被证明在某些情况下会导致OHT。因此，对OHT的担忧往往会削弱医生对GC治疗的信心。

目的：在这方面，我们进行了这项研究，以调查OHT的患病率和危险因素以及GC治疗对中重度活动期TAO的OHT的影响。

方法：对68例活动性中重度TAO患者进行为期12周的GC治疗，收集临床及生化指标，并对GC治疗后的疗效进行评价。

结果：中重度活动期TAO患者OHT患病率为44.85%，其中轻度高血压81.97%，中度高血压13.11%，重度高血压4.92%。OHT患者与非OHT患者的年龄、性别分布、吸烟状况、甲状腺疾病种类、病程、眼部症状持续时间、FT3、FT4、TSH、Tr-Ab、TPO-Ab、TG-Ab水平差异无统计学意义(均P>0.05)。GC治疗后OHT眼的眼压明显下降(P<0.05)，而非OHT眼的眼压无明显变化(P>0.05)。OHT眼与非OHT眼的CAS及GC治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1  OHT患者与非OHT患者的临床和生化特征

表2 GC治疗前后眼压

表3  GC治疗前后的CAS

表4 OHT眼和非OHT眼对GC治疗的反应

结论：中重度活动期TAO患者OHT患病率为44.85%，以轻度高血压为主，GC治疗可缓解OHT，但不影响GC治疗的疗效，本研究结果将增强医生对GC治疗的信心。

原文出处：Tang C,  Liang L,  Zheng X,et al.Glucocorticoid therapy reduces ocular hypertension in active moderate-severe thyroid-associated orbitopathy.BMC Endocr Disord 2022 Sep 23;22(1)