公立医院负债超10万亿！医院无序扩张将成过去时
2024-01-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于加利福尼亚
一半以上医院都存在不同程度的负债问题，造成负债的原因是多方面的，而公立医院的盲目扩张，正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。
导语：虽然在外人眼里，医院非常赚钱，实际上有很多公立医院负债累累。
目前一半以上医院都存在不同程度的负债问题，造成负债的原因是多方面的，而公立医院的盲目扩张，正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。
财政部、国家卫生健康委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，明确提出严控医院无序扩张，严禁举债购置大型医用设备。
公立医院负债10年连续增长，总额已超万亿元
根据历年《中国卫生健康统计年鉴》梳理发现，自2009年至今，公立医院负债总额不断增长。2009年我国政府办医院负债总额3687.28亿元，资产负债率为32%，2021年政府办医院负债总额增至19150.69亿元，增长419.37%，资产负债率达45.10%。
公立医院举债建设的主要目的是为了扩大规模、配置设备，从而“抢患者”、谋发展，但一味追求规模的负面影响正在显现。2019年《全国卫生健康财务年报》数据显示，全国三级公立医院非流动负债达到1568.61亿元，其中基本建设负债843.7亿元，设备购置负债211.32亿元，二者占比67.26%。部分省份数据显示，公立医院存在利用长期借款弥补短期运营资金不足现象。
二级医院的情况更不容乐观。2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报则显示，2020年约4成二级医院出现亏损，亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点，其中7.51%的资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。
除了发医护人员的工资，赚的钱都去哪了
虽然在外人眼里，医院非常赚钱，实际上有很多公立医院负债累累，这是怎么回事呢？公立医院负债累累？除了发放医护人员的工资外，赚的钱都去了哪里？
要想治病救人，首先就得有先进的医疗设备，并且这些医疗设备还需要定期的检查维修或者更换，而这些医疗设备的价格并不便宜，有些医疗设备的价格更是高达上百万。
大多数的公立医院在赚钱的同时，更加注重卫生公益职责，通过各种举措来吸引患者前来治病。除此之外，即便是一些小的医院，所有的配套设施基本上都是非常齐全的，比如导医台以及各个部门，都是俱全的，在这方面也需要花费不少。
从无序扩张转向高质量发展，医院如何自救
无序扩张的发展模式已经走不通。在多位受访专家看来，公立医院从无序扩张走向精细化高质量发展的政策转折点已经到来，但总体来看，相关公立医院负责人的发展理念还未彻底转向，使用举债资金维持基本运营的情况并未减少。
各地区的公立医院都面临病人外流的危机感，因此当前特别要强化公立医院的医疗服务能力建设，能把病人留在县域、省市区，是当前公立医院最大的挑战。
公立医院必须学会从财务、客户、内部运营、学习与成长等维度去审视自身运营现状，在此基础上建立长期可持续发展的制度。
到2025年底，建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的内部控制体系，强化财经纪律刚性约束，合理保证公立医院经济活动及相关业务活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。
来源 | 小狗科研综合自人民日报、医院管理论坛等平台信息
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