Crit Care：静脉超声预测肾脏不良事件
2020-10-21 MedSci原创 MedSci原创
在重症ICU患者中获得HV、PV和RV超声多普勒检查数据是可行的。肝静脉和门静脉多普勒异常与MAKE-30升高有关。
肝静脉（HV）、门静脉（PV）和肾静脉（RV）的多普勒血流变化反映了右心房压力和静脉充血情况；在普通ICU人群中，获得这些评估数据的可行性和数据局临床意义尚未明确。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究比较了HV、PV和RV波形异常的形态，以预测重症患者30天的主要不良肾脏事件（MAKE30）。
研究人员进行了一项前瞻性观察研究，招募了入住ICU24小时内的成年患者。研究人员对患者进行了HV、PV和RV超声多普勒检查。研究人员比较了HV、PV和RV有无静脉血流异常的患者MAKE-30发生率。如果出现S波至D波反转，则认为HV异常。如果门静脉搏动指数（PPI）大于30％，则认为PV异常。研究人员还以PPI作为连续变量，评估了门静脉流量的微小变化是否是静脉充血的临床标志。
从2019年1月到2019年6月，研究人员招募了114名患者。HV异常的比值比为4.0（95％CI为1.4-11.2）。PV作为二分类结局与MAKE-30的比值比增加相关，但未达到统计学显著性（OR为2.3，95％CI为0.87–5.96），但作为连续变量进行评估时，其比值比为1.03（95％CI为1.00–1.06）。RV多普勒血流异常与MAKE-30发生率增加无关。
在重症ICU患者中获得HV、PV和RV超声多普勒检查数据是可行的。肝静脉和门静脉多普勒异常与MAKE-30升高有关。需要进行进一步的研究以确定静脉超声多普勒评估是否可以用作评估危重患者右侧静脉充血的手段。
原始出处：
David Sanchez.et al.The use of venous Doppler to predict adverse kidney events in a general ICU cohort.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03330-6
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