盘点：2月PLoS One亮点研究汇总（TOP 10）
2017-02-27 MedSci MedSci原创
PLoS One堪称是学术界“神刊”，2016年论文发表数量降低最多的期刊依然是发表论文最多的期刊，同时也收录了很多“奇葩”研究，让人大开眼界，这不，1月刚过，小编就忍不住又去翻了一遍PLoS One发表的那些正儿八经的研究成果，本文小编就将其一一呈现给您。【1】Plos One：洗手的大作用！ 近期，一项发表在杂志Plos one上的研究评估了六种洗手方案（肥皂和水，基于酒精的手部
PLoS One堪称是学术界“神刊”，2016年论文发表数量降低最多的期刊依然是发表论文最多的期刊，同时也收录了很多“奇葩”研究，让人大开眼界，这不，1月刚过，小编就忍不住又去翻了一遍PLoS One发表的那些正儿八经的研究成果，本文小编就将其一一呈现给您。
近期，一项发表在杂志Plos one上的研究评估了六种洗手方案（肥皂和水，基于酒精的手部消毒剂（ABHS）和0.05％二氯异氰尿酸钠，高测试次氯酸盐和稳定以及不稳定次氯酸钠溶液）对以下的作用：1）洗手效果，非致病性生物体的灭活，和2）生物体在漂洗水中的持久性。
使用模型生物体大肠杆菌和噬菌体Phi6评价在加入和不加有机载体情况下的洗手效果。使用测试生物体接种、洗涤、并使用手套汁方法漂洗以回收手部剩余的生物体。通过将洗手后生物体中的对数减少与没有洗手的对数减少进行比较来估计影响。收集冲洗水以测试生物体的持久性。洗手可以使大肠杆菌的浓度减少1.94-3.01log（无土壤负荷）和2.18-3.34（有土壤负荷）;而Phi6降低2.44-3.06 log（无土壤负荷）和2.71-3.69（有土壤载荷）。
在三种模式下，与其他洗手方式相比，HTH的表现最佳，细菌对数减少更大。然而，洗手效力差异的量级很小，表明方案同样有效。
漂洗水显示残留大肠杆菌减少0.28-4.77 log（无土壤负荷）和0.21-4.49（有土壤载荷）；Phi6减少1.26-2.02log（无土壤负荷）和1.30-2.20（有土壤载荷）。
氯气可以显著减少大肠杆菌在这两种条件下的持久性，也可以显著减少Phi6在无土壤负载冲洗水中的含量（p <0.001）。因此，氯气的方法可以减少漂洗水中细菌的持久性。
最后，研究者建议应急人员应使用最实用的洗手方法，以确保在埃博拉病毒地区手部的卫生。
近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估使用具有小扫描视场（FOV）的超高分辨率CT（UHRCT）扫描的CT成像能否提供更高的图像质量，并且与传统高分辨率CT（CHRCT）扫描相比，能否有助于减少随访周期。
研究者们自2015年7月至2015年11月招募至少一个肺结节的患者。在所有入选患者中进行CHRCT和UHRCT扫描。由三位经验丰富的放射科医生使用5分评分评估图像质量并作出诊断。以随机方式同时显示配对的图像，并且去除扫描信息的注释。评估了以下参数：图像质量，放射科医师的诊断置信度，随访建议和诊断准确性。
此项研究共纳入52例患者（62个结节）。与CHRCT相比，UHRCT扫描提供了更好的结节边界和实性结节内部成分的图像质量（P <0.05）。阅片专家对UHRCT图像的诊断可信度较CHRCT图像更高（P <0.05）。随访建议在UHRCT和CHRCT图像之间有显着差异（P <0.05）。与手术病理结果相比，UHRCT的诊断准确率高于CHRCT（P> 0.05）。
这些研究结果表明与CHRCT相比，UHRCT原型扫描仪可以对亚实性结节提供更好的图像质量，也可以显着减少患者的随访周期。
【3】Plos One：运动是否增加房颤患者心律失常的负担？
近期，一项发表在杂志PLOS ONE上的研究进行了此项研究。
在为期12周的随机对照试验中，76名阵发性/持续性房颤患者被分为进行低强度或高强度（分别为最大感觉运动的50％和80％）运动。主要研究终点是通过每日心电图记录在12周内报告的AF负荷。其次，比较低强度和高强度运动之间的最大氧摄取（峰值VO2）和1年住院的变化。
共有63例患者完成随访。在意向性治疗分析中，研究者们发现在低强度和高强度运动之间心房颤动的负担没有统计学差异（发生率比率为0.742,95％CI 0.29-1.91，P = 0.538）。没有报告严重不良事件，两个锻炼组之间的住院治疗没有差异。两个运动组在峰值VO2（低强度：3.62mL O 2 / kg / min，SD 3.77;高强度：2.87mL O 2 / kg / min，SD 4.98）中显着改善，组间没有统计学差异（0.76mL O 2 / kg / min，95％CI -3.22-1.7）。
此项研究表明：高强度体育锻炼在减轻心房颤动负担方面并不优于低强度体育锻炼。 高强度运动耐受性良好;与低强度运动相比，没有发现高强度的风险增加的证据。
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia， CIN）作为宫颈癌的癌前病变，在现在人们预防为主、早诊早治的意识逐渐增强的大环境下，越来越引起人们的重视。
本研究收集1998年-2009年间5476名从14岁至53岁的孕妇，其中322人之前接受过宫颈切除手术或消融术。切除手术包括环切术或锥切术，消融包括激光、冷冻、电到或热烧灼等。
将之前接受过切除手术或消融的患者（322名，以下称治疗组）、只接受病理检查的患者（847名，以下称检查组）、未接受任何有创操作的患者（4307名，以下称对照组）对生育造成影响进行对比。
将接受治疗的患者分为消融及切除手术两个亚组，手术的患者根据切除厚度再分为亚组，并联合年龄、BMI、种族、吸烟史、早产等因素进行多因素分析。
对治疗CIN的患者来说，手术切除的患者早产和分娩低出生体重儿的概率最大。切除厚度大于1cm为早产和分娩低体重出生儿的高危因素。切除厚度大于1.6cm的患者早产、分娩低体重出生儿概率明显增大。
行消融术患者的流产概率要比其它组别概率上升，这是一个令人惊讶的发现。尚需要更多的数据来支持这一观点。
在今后的宫颈癌防治过程中，应提倡所有女性均应遵守筛查指南进行Pap和HPV等检测。待HPV疫苗在我国进一步普及时，青少年女性应该在性生活之前接种疫苗，防止癌前病变的发生。
近期，一项发表在Plos one杂志上的研究旨在确定高级别STS患者经CT检测出肺结节的频率和其意义。
此研究收集124例高级别STS患者进行回顾性分析。包括72名男性（57％）和52名女性（43％）。患者的平均年龄为61岁（中位数（四分位数）：66岁（48-75岁），范围8-94岁）。124例患者的通过CT扫描有49例（39.5％）首次检测到肺结节。在首次发现结节的49例患者中，34例（69.4％）为良性病变，13例（26.5％）为转移性结节。一名患者（2％）患有原发性肺癌，另有一名患者有一个结节，由于随访时间短，无法明确诊断。
124例患者中有30例（24.1％）在其临床进展期间发展为肺结节。7例（23.3％）为良性病变，21例（70％）为转移性病变。在两名患者中检测到原发性肺癌（6.7％）。肺结节的大小和发现时间显着影响最终临床诊断。
此项研究得出结论，因为改进的CT技术，在高级别STSs患者中肺结节的检测频率高。如果在初始治疗后或在疾病的临床发展过程中检测到结节，需要仔细的随访。
近期，一项发表在Plos one杂志上的研究使用铜绿假单胞菌在重症监护室中的传播和进化模型，以评估药物降级对患者结局的影响。
在此项研究中，抗菌药物降级减少了高广谱药物的使用，并能保持经验性治疗的有效性，但与此同时也使的细菌产生了选择性多药耐药菌株，并使患者易于发生细菌定植和重叠感染。在此项研究中，抗菌药物降级可以增加感染流行率，但同时也增加有效治疗的可能性。死亡率的变化很小，可以是阳性结果也可以使阴性结果。
这些临床结果（如感染流行率和死亡）微小变化的意义可能超过更容易检测到的药物使用和耐药性的变化。将伤害和利益综合到每个患者的中可以在这些权衡的分析中提供一种新方式。此项研究提供了一个概念框架，用于更好的进行抗菌素管理。
2月3日，发表在PLOS ONE杂志上一项题为“Let them eat fruit！ The effect of fruit and vegetable consumption on psychological well-being in young adults： A randomized controlled trial”的研究显示，在短短两周内，提高水果和蔬菜的摄入量能够影响人的感受。
具体来说，在这一研究中，由新西兰奥塔哥大学（University of Otago）的Tamlin Conner博士领导的科学家小组调查了增加水果和蔬菜的消耗量对人类心理幸福感的影响。研究共涉及171位年龄在18岁到25岁之间的年轻人。这些参与者共被分成3组。
在两周内，他们要么继续正常饮食（第一组），要么被鼓励（通过短信提醒等方式）吃更多的水果和蔬菜（第二组），或者每天直接被给予2份额外的新鲜果蔬，包括萝卜、猕猴桃、苹果和橘子（第三组）。结果显示，第三组的参与者心理幸福感显着改善，活力和积极性也增强了。
然而，第二组中的参与者并未表现出相似的改善效果。研究发现，调查期间，他们更倾向于吃煮熟的蔬菜，或者将蔬菜与其它食物混在一起吃，而第三组中的参与者通常是吃未煮过的水果和蔬菜。
Conner博士表示，这一研究结果是鼓舞人心的。在短短两周内，增加健康的饮食就能够改善幸福感。他说：“这一研究告诉我们应该给人们提供更多的水平和蔬菜，如住宿舍的学生、日托中心的儿童、医院的患者等。”
科学家们表示，还需要进一步的研究调查是否吃更多新鲜果蔬能够对病人产生影响，如抑郁症患者。Conner博士认为，对患者产生影响可能需要更长的时间。
患有复杂慢性疾病（CCC）的儿童更易受到不良药物反应（ADR）的影响。CCC患儿中发生ADR的临床特征尚不十分明了。
近期，一项发表在PLOS ONE杂志上的文章描述了CCC患儿中发生ADR的概况。
研究者们根据复杂慢性疾病、ADR的严重性和年龄组分析了其临床特征。共分析了1841例患儿，其中轻度为1258例（68.3％），中度为493例（26.8％），重度为90例（4.9％）。共有1581例（85.9％）患儿患有复杂性慢性疾病。
发生重度CCC的比例随着ADR的加重而增加。在CCC中，ADR最常见于青少年组以及出现胃肠道症状的病例中。
抗肿瘤药物和免疫调节药物是最常引起ADR的药物，其次是抗生素。
此外，随着年龄的增长，发生严重ADR的比例下降。在严重病例中，尚未被临床应用认可的处方药所致的比例在婴儿/幼儿组中最高，这种现象随着年龄的增加而减少。
总而言之，入住三级儿童医院的CCC患者的ADR具有独特的特征。这些群体易受ADR的影响，因此应密切监测，特别是当他们是婴儿或幼儿时，以便可以立即识别和治疗严重的ADR。
近期，一项研究比较了来自相同基因型IBV的两个巴西野外分离物（A和B）攻击后气管样品中与免疫应答相关的基因表达谱，并分析了这些应答与病毒复制和气管及肾脏的病理变化。
结果显示，TLR7途径的早期激活受到抑制，随后与IBV A分离株的攻击相比，用IBV B分离株攻击诱导的炎症相关基因的表达水平较低。用B分离株攻击鸟的气管样品中，细胞介导的免疫（CMI）相关基因也呈现较低水平的表达。
在暴露于IBV B分离株攻击的鸡的气管和肾样品中，观察到病毒载量增加，且发生病变的鸟的数目比例增加。
在IBV B分离株攻击后，发生的早期免疫应答的模式不同，这与TLR7的下调相关，导致促炎反应不足，CMI应答降低，这似乎也与严重的肾损伤相关，并且增强这种分离株在鸡中的复制的能力。
近期，一项发表在杂志PLOS ONE上的研究比较了两者通过尿培养诊断尿路感染（UTI）的有效性。
研究者们对4808名年龄<5岁的急性病患儿进行了前瞻性诊断队列研究。 UTI，定义为主要生长≥105CFU / mL的尿路病原体（参考标准），在常规卫生服务实验室和中心研究实验室通过尿样培养诊断。
研究者们通过一些特点的症状、体征和试纸测试结果（“指数试验”），根据样品是通过清洁的收集或尿布（尿布）垫收集计算UTI预测曲线下的面积。
研究结果显示：251（5.2％）和88（1.8％）儿童分别被卫生服务实验室和研究实验室诊断为UTI阳性。
实验室之间的一致性是中等的（kappa = 0.36; 95％的置信区间[CI] 0.29，0.43），清洁收集的样品（0.54; 0.45，0.63）比尿布收集的样品（0.20; 0.12，0.28）具有更好的一致性。
在清洁收集的样品中，卫生服务实验室的AUC（AUC = 0.75; 95％CI 0.69,0.80）低于研究实验室的AUC（0.86; 0.79,0.92）。尿布收集的样品（卫生服务和研究实验室阳性分别为0.65 [0.61,0.70]和0.79 [0.70,0.88]）的AUC值低于清洁收集的样品。
此项研究表明：对于清洁方法收集的样品，UTI的微生物诊断在常规卫生服务实验室与研究实验室的一致性是适中的；而对于尿布收集的样品较差；并且尿布收集样品的结果的可靠性比干净收集的样品的可靠性低。与常规卫生服务实验室相比，研究实验室的阳性结果似乎更能反映真实的UTI。其中许多（特别是从尿布收集的样品）结果可能是由于污染导致的。健康服务实验室应考虑采用儿科尿样研究实验室使用的程序。初级保健临床医生应该尽量获得清洁的样品。
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