Radiology：钆剂真的安全吗？

现阶段，钆剂（GBCA）已常规应用于MRI的多项检查，是临床上常规应用的MRI对比剂之一。虽然GBCAs被认为是普遍安全的，对于肾功能正常的人来说，清除GBCAs没有肾源性系统纤维化的风险，但最近的研究证实一些形式的GBCAs会保留在脑组织中。Kanda等专家首次证实，苍白球（GP）和齿状核（DN）的T1加权MRI扫描的高信号强度与多次暴露于GBCAs有关。尽管先前的研究表明，在动物体内施用GBCA后，GBCA早期表现为快速平衡或消除，然后表现为更渐进地消除，但尚未有研究在人体中对这种消除过程进行直接测量。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究通过对人体死后组织进行分析，定量比较了钆在人脑、皮肤和骨骼中的保留和消除率的相对差异，为临床进一步阐明钆剂在人体中的作用机理及相关表现提供了直观的影像学支持。

本研究纳入了2014年8月至2019年7月暴露于单一类型GBCA的单剂量或多剂量患者的尸检病例。用电感耦合等离子体质谱法分析了大脑、皮肤和骨骼中的钆水平。线性回归被用来比较不同药物之间的钆保留，并利用最后一次注射和死亡之间的时间来估计保留钆的消除率。

钆贝葡胺的钆保留中位数在大脑中是钆特醇的3.0-6.5倍（P＜0.02），在骨骼中是4.4倍（P=0.002），在皮肤中是2.9倍（P=0.05）。在钆贝葡胺组（GP：时间每增加2倍-3%，P = .69；DN：-2%，P = .83；WM：-20%，P = .01；骨骼：-22%，P = .07；皮肤。-GP：-17%，P = .11；DN：-16%，P = .15；WM：-30%，P < .001；骨：-11%，P = .16；皮肤。-24%，P = .01），钆在苍白球（GP）、齿状核（DN）、白质（WM）、骨骼和皮肤中的保留随着最后一次给药到死亡的时间推移而减少。

表 未调整和调整最后一次GBCA给药时间与死亡时间之间的不同组织中钆保留的比较。

本研究表明，与大环药剂钆特醇相比，线性药剂钆特醇的钆在大脑和骨骼中的蓄积水平要高出数倍。此外，还测量了两种药剂在白质（WM）和皮肤中蓄积的钆的非零消除率，在白质中使用钆特醇的消除率比使用钆贝葡胺的消除率高。本研究可指导未来钆的研究方向，并有助于验证动物研究的适用性。

原文出处：

Masahiro Kobayashi,Swati Rane Levendovszky,Daniel S Hippe,et al.Comparison of Human Tissue Gadolinium Retention and Elimination between Gadoteridol and Gadobenate.DOI:10.1148/radiol.2021204320