JACC：颈动脉支架后的缺血性脑损伤增加脑血管风险
2015-02-20 赵洲 MedSci原创
在颈动脉支架（CAS）手术过后，通过扩散加权成像（DWI）技术可以经常发现脑损伤，但二者临床联系仍旧不明确。来自瑞士、荷兰和英国等国的科研人员开展研究，以调查CAS或动脉内膜切除术（CEA）后的围术期缺血性DWI损伤是否和经常发生的脑血管疾病风险上升有关。 在国际颈动脉支架研究（ICSS）的核磁共振成像（MRI）的分支研究中，231名患有颈动脉狭窄的病人随机进行了CAS(124人）和CE
在颈动脉支架（CAS）手术过后，通过扩散加权成像（DWI）技术可以经常发现脑损伤，但二者临床联系仍旧不明确。来自瑞士、荷兰和英国等国的科研人员开展研究，以调查CAS或动脉内膜切除术（CEA）后的围术期缺血性DWI损伤是否和经常发生的脑血管疾病风险上升有关。
在国际颈动脉支架研究（ICSS）的核磁共振成像（MRI）的分支研究中，231名患有颈动脉狭窄的病人随机进行了CAS(124人）和CEA(107人)。在术前1-7天和术后1-3天，进行MRI检测。主要结果是发生卒中或者短暂缺血性损伤。在术后有新的DWI损伤（DWI+）和没有新的损伤（DWI﹣）之间，对CAS和CEA两组主要结果出现的时间分别进行比较。跟踪随访的中值时间是4.1年（四分差：3.0-5.2）。在CAS组中，DWI+病人中发生卒中或短暂缺血性损伤高于DWI﹣病人。DWI+62名病人中12人发病，DWI﹣62名病人中6人发病，5年发病率分别是22.8%（标准偏差SE 7.1%）和8.8%（SE 3.8%）。DWI+和DWI﹣病人中分别有8人和2人在术后6个月内发病。在CEA组中，DWI+和DWI﹣病人患脑血管疾病并无差别。
在CAS术后利用DWI成像发现的缺血性脑损伤似乎成为了脑血管疾病风险增加的标志。有围术期DWI损伤的病人或许可以在CAS术后进行的更有的、持续很久的抗血小板治疗中获益。
原始出处：
Henrik Gensicke et al.Journal of the American College of Cardiology.JACC.Volume 65, Issue 6, 17 February 2015, Pages 521–529
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