JAMA子刊最新研究：极端高温严重威胁母婴安全！

严重孕产妇疾病(SMM)指的是在妊娠和分娩期间发生的严重和意外情况。尽管由于技术进步，产前保健的覆盖面和质量有所提高(例如，改进了妊娠期疾病的筛查和治疗，更好地识别和干预与不良妊娠结局相关的危险因素)，但在美国，SMM的患病率仍在持续增加。因此，有必要确定SMM的更多可预防的危险因素，而目前仍缺乏与气候相关的暴露(如环境高温)与SMM之间的关联证据。因此，本研究的目的是探讨长期和短期热暴露与SMM的关系。

这项基于人群的回顾性流行病学队列研究于2008年1月1日至2018年12月31日在大型综合性医疗机构 (Kaiser Permanente Southern California)进行。数据分析时间为2023年2月至4月。纳入有SMM诊断数据的单胎妊娠孕妇。在南加州，中暑、高温和极端高温的定义分别为2007—2018年5—9月的日最高温度超过时间序列数据的第75百分位数、第90百分位数和第95百分位数。长期暴露通过妊娠期和孕期不同高温天数的比例进行测量。短期暴露用9种不同定义的热浪二元变量表示(结合百分数阈值和3个持续时间;即，连续≥2天、≥3天和≥4天)。

结果显示，在403 602例妊娠中，有3446例SMM(0.9%)(平均年龄30.3[5.7]岁)。研究观察到与妊娠期间和妊娠晚期长期热暴露显著相关。在妊娠期和妊娠晚期，极端高温天数的高暴露(≥第80百分位数的比例) 分别与SMM的风险增加27% (95% CI, 17% ~ 37%;P < .001)和28% (95% CI, 17%-41%;P < .001)相关。在所有热浪定义下，短期热浪暴露均与SMM风险增加显著相关。关联程度通常从最不严重(HWD1: 日最高温度>第75百分位数，持续2≥天；优势比(OR)为1.32;95% ci为1.17 ~ 1.48;P< .001)到最严重的热浪暴露(HWD9:每日最高温度>第95百分位数，持续≥4天;OR,2.39;95% ci, 1.62 ~ 3.54;P < .001)。在受教育程度较低 (妊娠期间高度暴露于极端高温天数的OR, 1.43;95% ci: 1.26 ~ 1.63;P< .001) 或怀孕始于寒冷季节(11月至4月;OR,1.37;95% ci, 1.24 ~ 1.53;P < .001) 的母亲中观察到更大的关联。

本研究为回顾性队列研究，妊妊娠期间长期和短期热暴露均与SMM发病风险增加相关。这些结果可能对SMM的预防有重要意义，特别是在气候变化的情况下。

原始出处：

Jiao A, Sun Y, Avila C, et al. Analysis of Heat Exposure During Pregnancy and Severe Maternal Morbidity. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332780. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32780