超20万人研究：高温和空气污染增加心梗死亡风险？掌握这些方法，守护心脏健康

虽然已经立秋，但“秋老虎”的威力依然不减，高温天气仍在持续。

实际上，根据联合国政府间气候变化专门委员会（IPCC）第六次评估报告显示，在全球气候变化这一背景下，预计在不久的将来，包括热浪和寒潮在内的极端温度事件的发生将更加频繁、持续时间更长、强度也更大。

新近流行病学研究表明，极端温度事件可引发急性心血管事件，尤其是心梗。然而，极端温度事件对心梗死亡率的影响尚不清楚。

与此同时，环境细颗粒物（PM_2.5）污染仍然是全球重大的公共卫生问题。既往研究已证实，暴露于PM_2.5污染与心梗死亡率的增加显著相关。但极端温度事件与PM2.5是否发挥协同作用导致心梗死亡尚不清楚。

近期，发表在《循环》（Circulation）上的一项研究发现，1）极端高温、极端低温和高浓度的PM_2.5可能会增加心脏病发作的死亡风险，女性和老年人受影响更大。2）与没有高温且没有PM_2.5污染的天气相比，在极端高温加上高浓度PM_2.5的天气里，心梗死亡风险增加了一倍。

截图来源：Circulation

研究人员对2015年至2020年中国江苏省20多万心梗死亡案例进行了时间分层病例交叉研究，以探讨极端温度事件和PM_2.5暴露与心梗死亡率之间的关系，并评估两种环境因素之间的相互作用。

极端温度是根据一个地区的“体感温度”来测量的，该指标反映了高温和湿度的综合影响。

基于环境体感温度和持续时间，研究团队将极端温度事件定义如下：

• 热浪被定义为至少连续2天、3天或4天的体感温度达到或高于第90、92.5、95和97.5百分位数（在中国江苏省相当于气温为28 °C 至 43 °C）。

• 寒潮被定义为至少连续2天、3天或4天的体感温度处于或低于第10、7.5、5、2.5百分位数（-2.8 °C 至 4.7 °C）。

在PM_2.5污染的评估方面，只要任何一天中的平均PM_2.5浓度在37.5微克/立方米以上，都被视为PM_2.5浓度较高。

研究人员将在该时期内发生心梗死亡的日期定义为病例日，同一月份内每周同一天定义为对照日，比如某个周三发生心梗死亡，则同月的所有其他星期三都将被视为对照日。

将病例日和对照日进行比较分析的结果显示，极端高温与极端寒潮与心梗死亡风险之间存在显著相关性。

• 当高温天气持续2天时，心梗死亡风险增加18%，而该风险随温度和高温天数持续时间的增加而增加。当高温天气持续4天时，该风险增加了74%。

• 当寒潮天气持续2天时，心梗死亡风险增加了4%。当寒潮天气持续3天时，该风险增加了12%。

高温和PM2.5对心梗死亡率有显著的协同作用，一般来说，高温强度越大，持续时间越长，两者的叠加效应越强。研究团队在论文中分析推测，高温可能会通过出汗、增加皮肤血流量、呼吸频率改变而加速人体对PM_2.5的吸收。

• 与没有高温且处于低浓度PM_2.5的天气相比，若高温天气持续4天，再加上PM_2.5浓度大于37.5微克/立方米，心梗死亡风险增加了一倍。

女性和老年人更容易受到极端温度事件和PM2.5暴露的影响。

• 在高温天气期间，女性心梗死亡的风险通常比男性更高（52% vs 48%）。

• 在高温、寒潮或PM_2.5污染水平较高的天气，和年轻成年人相比，80岁及以上的人群心梗死亡的几率更高。

研究人员估计，高达2.8%的心梗死亡可能归因于极端温度和高浓度的PM2.5污染(>37.5微克/立方米)的双重作用。

如何避免极端温度对健康产生负面影响？

广州中山大学公共卫生学院流行病学系副教授刘跃伟博士指出，当前极端天气越来越频繁，其不良影响值得警惕。可以从以下几方面着手，以减少极端温度对健康造成的影响：

• 关注天气预报，在极端温度出现时待在室内，减少外出；

• 使用风扇和空调做好降温；

• 根据天气变化及时调整着装，穿宽松透气的浅色衣服；

• 注意适当补水，摄入人体需要的水分；

• 安装百叶窗以降低室内温度。

如何降低或避免空气污染带来的影响？

• 在家中使用空气净化器，在户外佩戴口罩；

• 步行时远离车辆来来往往的高速公路，减少汽车尾气的接触；

• 选择较为轻松的户外活动，也有助于减少污染空气的暴露；

• 当PM_2.5浓度较高时，及时向公众发布空气质量预警。

参考资料

[1] Pörtner H, Roberts DC, et al, eds. IPCC 2022: Climate Change 2022: Impacts, Adaptation, and Vulnerability. Cambridge: Cambridge University Press; 2022. doi:10.1017/9781009325844

[2] Risk of fatal heart attack may double in heat wave & high fine particulate pollution days. Retrieved Jul 24, 2023 from https://www.eurekalert.org/news-releases/996090

[3] Ruijun Xu, Suli Huang, et al., (2023). Extreme Temperature Events, Fine Particulate Matter, and Myocardial Infarction Mortality. Circulation. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063504