王共强：特发性震颤临床治疗误区

• 患者常因担忧震颤症状及其对日常生活的影响而焦虑。

• 焦虑症状与抑郁症状并存。

• 蓝斑受损与焦虑相关。部分特发性震颤患者的蓝斑中存在路易小体沉积，推测可能是引起相关症状的原因。

由于特发性震颤的震颤常常会给患者带来外表和社交尴尬，并为此苦恼，有的病患者震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音等等。有些患者描述少量饮酒可使症状短时间显著缓解，但维持时间短暂，次日会加重，但不解决实质问题。目前酒精对中枢性震颤有改善作用机制尚不完全清楚，可能与其作用于脑组织中GABA受体相关。研究显示在特发性震颤中，血液酒精浓度与震颤的改善没有明显的相关性，饮酒的类别和量也无统一标准。

饮酒主要能改善特发性震颤患者震颤的幅度，对震颤频率无明显影响。且震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解，69-90分钟后作用减弱，3小时左右效果消失。由此可见，饮酒只是暂时减轻震颤而已，所以并不能使用饮酒这种方式来治疗特发性震颤的。另外，长期饮酒，容易产生酒精戒断及肝脑损害，反而会加重震颤。因此，建议特发性震颤患者最好避免饮酒。

特发性震颤患者早期轻度的震颤往往不需要药物治疗，轻到中度的患者因为工作和生活需要，可以通过药物治疗。药物治疗对大多数患者有效，一线药物主要有普萘洛尔、扑米酮、阿罗洛尔，单药无效的时候可联合应用。特发性震颤虽然是良性病变，但却不能治愈。如果疾病进展到严重的地步，如生活不能自理，双手不能端水杯，拿筷子、系扣子等，可以通过手术来缓解。虽然是良性病变，但却不能治愈。部分可以进展到致残的地步，如生活不能自理，双手不能端水杯，拿筷子、系扣子等，部分只能尝试通过DBS手术来减轻。