Diabetes Care：1型糖尿病与脑白质结构受损有关

为了研究1型糖尿病是否影响幼儿脑白质（WM）结构。来自斯坦福大学跨学科脑科学研究中心精神病学和行为学部门的Barnea-Goraly博士等进行了一项研究，发现1型糖尿病幼儿大脑发育受损可能与长期高血糖和血糖变异性有关。研究结果在线发表于2013年12月6日的美国《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。【原文下载】

在该项多中心神经影像学研究中，研究人员对1型糖尿病儿童（年龄4-10岁）和年龄匹配的非糖尿病对照者进行磁共振弥散加权成像扫描。同时评价1型糖尿病患者HbA1c变化情况和生活中不良反应事件，并采用动态血糖监测（CGM）仪监测血糖水平以及标准化的指标评价认知功能。

组间分析显示，1型糖尿病儿童广大脑区轴向扩散（AD）值较对照组显著降低。在1型糖尿病患者组中，早发糖尿病与径向扩散（RD）值增高有关，糖尿病病程长与AD和 RD值降低以及部分各向异性（FA）值增高有关。此外，在广大脑区，HbA1c与FA值呈显著负相关，而与RD值呈正相关。AD、RD和FA与CGM指标（高血糖和血糖变异性）有显著相关性，而与低血糖无关。同时研究人员发现，1型糖尿病儿童脑WM结构和认知能力有显著的相关性，而在对照者中没有这种联系。

结果表明，1型糖尿病幼儿大脑发育受损可能与长期高血糖和血糖变异性有关。

研究背景：对于1型糖尿病患者来说，要实现最佳的血糖控制，谨慎调整胰岛素剂量、饮食和活动水平在中其具有重要的作用。但是，尽管采取了最佳的治疗方法，大多数1型糖尿病儿童一天中有仍有大半天的时间血糖水平处于高血糖范围，而1小时或更多时候处于低血糖范围。由于血糖是大脑能量的主要来源，因此脑细胞对血糖水平异常尤其敏感。

动物研究表明，糖尿病患者脑白质（WM）对血糖调节紊乱引起的损伤尤为敏感。特别是动物研究已经显示，高血糖（而不是低血糖）影响大脑结构和认知功能。幼儿时期是髓鞘快速形成和大脑发育的关键时期，这个时期大脑对损伤非常敏感。因此，在1型糖尿病患者中研究发育的大脑显得尤为重要。

原文出处：

Barnea-Goraly N, Raman M, Mazaika P, Marzelli M, Hershey T, Weinzimer SA, Aye T, Buckingham B, Mauras N, White NH, Fox LA, Tansey M, Beck RW, Ruedy KJ, Kollman C, Cheng P, Reiss AL; for the Diabetes Research in Children Network (DirecNet)*.Alterations in White Matter Structure in Young Children With Type 1 Diabetes.Diabetes Care. 2013 Dec 6.【原文下载】