J Gastroenterology：原发性局限性小肠滤泡性淋巴瘤进展的预测因素分析
2022-09-19 xuyihan MedSci原创
小肠淋巴瘤一般指小肠淋巴肉瘤。 小肠淋巴肉瘤为小肠恶性肿瘤之一，属于消化系统疾病，多发生在回肠，恶性程度较高，临床上少见。早期无明显特异性症状，晚期常有腹部钝痛，可有不规则发热和腹泻。
滤泡性淋巴瘤（FL）是最常见的惰性淋巴瘤类型之一，在日本占所有非霍奇金淋巴瘤的20%，在西方国家占30%。但是FL通常为淋巴结来源，肠道FL相对少见，其占胃肠道原发性非霍奇金淋巴瘤的1-3.6%。肠道FL最初是作为一种主要累及十二指肠的疾病引入的。然而，近年来，随着小肠内镜的广泛应用，如胶囊内镜（CE）和双球囊内镜（DBE），空肠和回肠经常受累。在肠道受累的FL患者中，空肠和回肠多发FL病变的患者比例为 66.7-100%。因此，小肠内镜检查对于准确评估FL肠道受累程度很重要。淋巴结FL主要采用放疗、手术、化疗、单克隆抗体单一疗法以及这些疗法的组合来治疗。肠道FL的治疗基于淋巴结 FL，但尚未建立标准治疗策略。与淋巴结FL相比，肠道FL更局限，进展显着缓慢，转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的风险较低。目前，关于局部期小肠 FL 的特征和预后的报道很少。本研究根据长期预后评估原发性局限性小肠 FL 的临床病理学和内镜检查结果，评估恶化的预测因素。
研究人员在2005年1月至2020年12月期间连续招募了60名患有原发性小肠FL患者，这些患者在2005年1月至 2020年12月期间在两家三级医院诊断为局部分期、低级别和低肿瘤负荷，并采用观察等待治疗策略，研究人员根据临床病理学和内镜检查结果检查了进展的预测因素。内窥镜检查的重点是颜色、滤泡病变的圆周位置（周长≥1/2或<1/2）、滤泡病变融合（融合[+]或[-]）和突出病变（≥6mm或< 6 毫米）的差异。
研究结果显示12名(20%)患者出现FL疾病进展（平均观察期为 76.4 ± 55.4 个月）。在多变量分析中，“周长≥1/2”和“融合（+）”是进展的重要预测因素。根据 Kaplan-Meier 分析，“周长≥1/2”和/或“融合 (+)”组的无进展生存期明显短于“周长<1/2”和“融合 (-)”组“ 团体。
本项研究证实原发性局限性小肠滤泡性淋巴瘤中淋巴滤泡“周长≥1/2”和“融合（+）”的内镜检查结果是原发性局限性小肠 FL 进展的重要预测因素。
原始出处:
Akihiko Sumioka. et al. Predictive factors for the progression of primary localized stage small-bowel follicular lymphoma. Journal of Gastroenterology.2022.
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